안녕하세요

가드넬라균은 세균성 질염을 일으키지만 피부 궤양·수포 같은 병변은 만들지 않으므로
현재 증상은 헤르페스 가능성이 더 높고, STD 검사에서 음성이더라도 검체 채취 부위·시기에 따라 놓칠 수 있어 재검사가 필요하며,
에*로반만으로 호전이 없으면 산부인과·피부과 재진료를 받아 항바이러스제·항생제 치료 여부를 확인하는 것이 안전합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김지현입니다.

극심한 통증과 불안감으로 며칠간 얼마나 고생이 많으셨을지 마음이 너무 아픕니다.

가드넬라균은 질염의 원인이 되는 세균으로,
피부에 통증을 동반한 궤양(상처)을 만드는 경우는 드뭅니다.
헤르페스(HSV)는 말씀하신 대로 입가에 수포가 생기는 경우와 동일한 바이러스일 가능성이 높으며,
면역력이 떨어졌을 때 자가 접종(손을 통한 이동)으로 발생할 수 있습니다.

검사 시점에 바이러스 양이 적거나,
상처 부위에서 제대로 검체가 채취되지 않았다면 '위음성(실제는 감염인데 검사상 음성)'이 나올 수 있습니다.
증상이 헤르페스 양상이라면 의사 선생님께서 항바이러스제를 처방하신 것은 매우 적절한 임상적 판단입니다.

현재 겪고 계신 증상은 단순한 감염을 넘어,
‘몸의 면역 시스템이 완전히 무너진 상태’에서 오는 '습열(濕熱) 하주(下注)' 증상으로 볼 수 있습니다.
즉, 하체와 생식기 부위로 열과 습기가 뭉쳐 염증이 낫지 않는 상황입니다.

한약: 몸의 저항력을 높여 바이러스를 억제하는 환경을 만들고, 체내의 염증성 독소를 배출합니다.
약침/침 치료: 병변 주변의 기혈 순환을 도와 통증을 완화하고, 상처가 아무는 속도를 높입니다.
좌훈/외용제: 한약재를 활용한 좌훈 등은 생식기 주변의 건조함을 개선하고 피부 재생을 돕습니다.

현재 처방받으신 항바이러스제는 임의로 중단하지 마시고 끝까지 복용하세요.
다만, 염증이 낫지 않고 반복된다면 병원 치료와 병행하여 가까운 한의원에 내원하십시오.
몸의 기초 체력을 보강하고 면역력을 회복하는 치료를 받으시면 더 빨리, 그리고 깨끗하게 회복하실 수 있습니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
가드넬라균만으로는 헤르페스처럼 보이는 피부 병변을 설명하기 어렵습니다.

피부 병변에서 직접 바이러스 검사를 다시 해보는 것이 가장 확실합니다.

현재처럼 통증,상처가 지속된다면 산부인과 또는 피부과에서 재검사 및 치료 방향 재평가가 필요합니다.

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. 가드넬라균으로 헤르페스처럼 보이는 피부병변이 생길 수 있나요?
가드넬라균은 세균성 질염을 일으키는 가장 흔한 균입니다. 보통은 회색빛 분비물, 생선 비린내 같은 냄새가 주 증상이고, 외음부 피부를 직접적으로 물집이나 궤양처럼 만들지는 않습니다. 다만 가드넬라로 인해 분비물이 많아지고 pH가 바뀌면 외음부 피부가 약해지고 2차적으로 붉어짐, 짓무름, 따가움은 생길 수 있습니다. 지금처럼 '만지면 불이 붙는 듯한 심한 통증, 따가움, 소변이 닿으면 극심한 통증'은 전형적인 헤르페스 병변의 양상에 더 가깝습니다.

2. STD 검사가 잘못되었을 가능성, 검체 채취 부위에 따라 헤르페스가 안 나올 수 있나요?
네, 충분히 가능합니다. 헤르페스 PCR/배양 검사는 정확도가 높지만 100%는 아닙니다.

가장 큰 이유는 채취 시기입니다. 물집이 터지고 이미 아물기 시작하면(선생님께서 '저절로 터진 상태'라고 하셨던) 바이러스 양이 급격히 줄어들어 음성으로 나올 수 있습니다.
채취 부위도 중요합니다. 터진 농양 분비물에서 채취하면 가드넬라 같은 세균만 검출되고, 바이러스가 있는 궤양 바닥에서 제대로 긁어내지 못하면 헤르페스는 음성으로 나올 수 있습니다.
그래서 눈으로 봤을 때 헤르페스가 의심되면 검사 결과가 음성이어도 임상적으로 헤르페스로 보고 항바이러스제를 먼저 투여하는 경우가 많습니다. 담당 선생님이 항바이러스제를 권하신 이유입니다.
특히 질문자님처럼 평소 입술에 수포가 자주 올라오셨다면(1형 헤르페스 추정) 구강-성기 접촉을 통해 1형이 외음부에 감염되는 경우가 매우 흔합니다. 한 달 전 입술 수포가 있었다면 그때 바이러스가 외음부로 옮겨갈 수도 있습니다. 면역이 떨어진 상황에서 초발 혹은 재발처럼 심하게 아플 수 있습니다.

3. 뮤피로신 외에 다른 연고나 약은 없나요?
뮤피로신은 세균 감염에 쓰는 항생제 연고라 바이러스인 헤르페스에는 효과가 거의 없습니다. 가드넬라 동반 감염이나 2차 세균 감염 예방으로는 의미가 있을 수 있습니다.

헤르페스가 의심될 때는:

경구 항바이러스제가 가장 중요. 아시클로버, 발라시클로버 계열 약입니다. 연고보다 경구약의 효과가 훨씬 좋습니다. 증상 발현 72시간 이내에 시작할수록 효과가 좋지만, 지금처럼 통증이 심하고 새 병변이 있다면 늦게라도 복용을 고려합니다. 처방은 방문하신 병원에서 상의하세요.
국소 관리: 아시클로버 연고가 헤르페스 연고로 쓰이기도 하지만 통증이 심한 궤양기에는 오히려 따가워서 바르기 힘든 경우가 많습니다. 무조건 바르기보다 아래 관리가 더 중요합니다.

생활 관리 및 통증 완화 방법;소변이 닿을 때 너무 아프면, 소변을 보면서 따뜻한 물을 같이 흘려보거나(샤워기 약하게), 다리를 벌리고 보시면 통증이 덜합니다.
꽉 끼는 속옷, 레깅스는 피하고 면 속옷을 입으세요. 통풍이 중요합니다.
비누, 여성청결제, 향 나는 물티슈 사용은 중단하세요. 미지근한 물로만 씻고, 좌욕은 하루 2-3회, 5분 이내로 짧게 하시는 것이 도움이 됩니다.
손으로 만지거나 짜지 마세요. 2차 감염 위험이 있습니다.

앞으로 어떻게 하면 좋을까요? 현재 항바이러스제를 처방받으셨다면 정해진 기간 동안 꾸준히 복용해 보세요. 보통 2-3일이면 통증이 조금씩 줄기 시작합니다.
2-3일 복용 후에도 전혀 호전이 없거나, 오히려 고름이 많아지고 열이 난다면 다시 병원에 가서 병변을 다시 보여주고 재검사를 고려해야 합니다.
남자친구분도 증상이 없더라도 비뇨의학과 진료를 한 번 권합니다. 가드넬라는 성관계로 왔다갔다 할 수 있어 같이 치료해야 재발을 줄일 수 있습니다.
질문자님은 성관계 경험이 남자친구분이 처음이라고 하셨는데, 헤르페스는 잠복기가 길고 증상 없이도 전파될 수 있어 과거 감염이 지금 발현된 것일 수도 있습니다. 너무 자책하거나 상대방을 의심하지 마시고, 지금은 치료에 집중하시는 게 좋습니다.
통증이 너무 심해 일상생활이 어려우면 참지 마시고 응급실이나 진료 병원에 다시 방문하여 진통제 처방도 함께 받으시길 바랍니다.