질문자의 감사 인사
|
자세하고 섬세한 답변 감사드립니다.
자세하고 섬세한 답변 감사드립니다.
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. 가장 가능성 높은 감별진단.
1순위: 칸디다성 귀두포피염 Candida balanoposthitis.
무콘돔 성관계 후 2-7일 잠복기, 가려움/따가움, 홍반 + 인설 + 미세한 위성 구진/농포가 특징.
사진의 벗겨지는 양상, 촉촉한 백태, 간지러움-찌릿함 반복이 부합.
당뇨, 항생제 복용, 파트너의 질염 유무 확인 필요.
2순위: 접촉성/자극성 귀두염.
콘돔, 윤활제, 세정제, 과도한 세척 후에도 비슷한 양상. 알레르기 접촉이면 가려움이 더 심함.
3순위: 헤르페스 생식기 Herpes genitalis.
보통 성관계 2-12일 후 통증이 심한 군집 수포->미란->궤양으로 진행. 지금 사진은 전형적인 수포/궤양은 아니지만, 초기 비전형 케이스는 배제 못하므로 문진 필요. "콕콕 찌르는 느낌"은 신경통으로 오인될 수 있음.
4순위: 세균성 귀두염, Reiter 증후군 관련 환상 귀두염 등.
세균성 2차 감염 시 삼출, 악취 동반 가능.
단독 사진으로 확진은 불가능하며, 문진과 검사가 필수.
2. 사진과 증상만으로는 칸디다성 귀두염 가능성이 가장 높아 보이지만, 성관계 후 발생한 귀두염이므로 다른 성매개 감염을 함께 감별해야 합니다.
가까운 비뇨의학과 또는 피부과 내원하여 진찰과 KOH 검사, 필요시 성병 검사를 받으시길 권합니다.
내원 전까지는 성관계 중단, 해당 부위 비누/바디워시 과도한 사용 금지, 미온수로 가볍게 세척 후 건조 유지, 꽉 끼는 속옷 피하기, 임의로 스테로이드 연고 도포 금지.
치료는 확진 후 결정되며,
칸디다 확정 시: 국소 항진균제, 포피 부종 심하면 저역가 스테로이드 복합제 단기간 고려. 재발 잦으면 파트너 동시 치료 고려.
세균성 의심 시: 세척 및 국소 항생제.
HSV 의심 시: 항바이러스제.
구체적인 약제 선택과 용량은 대면 진찰 의사가 결정해야 하므로 온라인상 처방은 불가함.
3.주의사항..
무콘돔 관계였으므로 향후 2-4주 후 STI 재검 필요성, 파트너에게 증상 유무 확인.
증상 지속되면 2차 세균감염, 포피협착, 만성 귀두염으로 진행 가능.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.