안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
많이 불편하시겠네요. 증상이 심해질수록 스테로이드복용을 권해드립니다.
정확한 원인은 알기 어렵지만 알레르기 때문에 생긴 피부염이라고 생각합니다

안녕하세요

온몸 두드러기와 목·혀 붓는 증상은 급성 알레르기 반응일 수 있어 항히스타민제와 스테로이드 사용 여부를
의사와 상의해야 하며, 피부 자극을 줄이고 원인 기록을 남기면서 증상이 다시 심해지면 응급실로 가는 것이 안전합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

갑작스러운 온몸의 두드러기와 심한 가려움증으로 심리적인 불안과 공포가 매우 크실 것 같아 깊이 염려됩니다. 현재 겪고 계신 증상은 단순한 피부 두드러기를 넘어 3일차에 나타난 콧물, 기침, 코막힘, 그리고 목과 혀가 붓는 느낌(혈관부종) 및 속 울렁거림을 동반한 심한 전신성 알레르기 반응(아나필락시스 경향성)으로 판단됩니다. 스테로이드 주사나 약물을 복용한 후 두드러기가 더 빨라지거나 번지는 것처럼 느껴지는 것은 스테로이드 자체의 부작용이라기보다는, 현재 몸 안에서 진행 중인 알레르기 원인 물질에 의한 폭발적인 면역 반응의 기세가 워낙 강해 약물의 효과가 나타나는 속도보다 증상이 퍼지는 속도가 더 일시적으로 앞서고 있기 때문일 가능성이 높습니다. 스테로이드는 급성기 전신 혈관부종과 기도 수축 같은 치명적인 알레르기 증상을 억제하는 가장 핵심적인 처방이므로 임의로 약을 빼고 항히스타민제만 복용하시는 것은 매우 위험하며, 주치의의 지시에 따라 처방대로 끝까지 복용하셔야 합니다.

마찰이 심한 부위가 더 커지는 것은 두드러기 환자에게 흔히 동반되는 피부묘기증성 반응이므로 당분간 헐렁하고 부드러운 옷을 입으시고 온몸을 시원하게 유지하시는 것이 가려움 완화에 도움이 됩니다. 만약 약을 복용하는 중임에도 불구하고 가라앉았던 목 조임, 혀의 붓기, 호흡 곤란, 콸콸 쏟아지는 기침, 혹은 어지러움증이나 혈압 저하 증상이 다시 조금이라도 나타난다면 이는 기도가 막힐 수 있는 위험한 응급 상황이므로 지체 없이 즉시 응급실로 가셔서 처치를 받으셔야 합니다.

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
현재 사진상 소견은 급성 전신 두드러기, 마찰/압박에 의해 악화되는 양상의 두드러기로 보입니다.

1. 지금 가장 의심되는 원인;3일차부터 동반된 맑은 콧물, 기침, 목/혀 붓는 느낌은 급성 상기도 바이러스 감염을 시사합니다. 바이러스 감염 자체가 급성 두드러기의 가장 흔한 유발 원인 중 하나입니다.

무릎, 팔꿈치, 허벅지 안쪽, 손등 같이 마찰과 압력이 많은 부위에서 병변이 더 크고 융합되는 양상입니다. 이는 두드러기와 함께 피부묘기증 / 지연성 압력 두드러기가 동반된 경우 흔합니다. 집에서 반팔, 반바지로 생활하시면서 무의식적인 마찰이 악화 요인이 될 수 있습니다.

열이 없고 속이 울렁거리는 것은 전신 히스타민 분비와 가려움으로 인한 스트레스, 약물 영향으로도 나타날 수 있습니다.
자궁내막종(난소낭종) 병력 자체와는 직접적인 연관성은 낮습니다.

2. 스테로이드 주사를 맞고 더 심해진 것 같은 이유에 대해..

스테로이드 주사나 메틸프레드니솔론 정이 두드러기를 직접 더 심하게 만들지는 않습니다. 다만,

이미 두드러기가 전신으로 퍼지는 진행 과정 중에 주사를 맞으면, 주사 후에도 수시간 동안은 기존 염증 반응 때문에 계속 올라오는 것처럼 보일 수 있습니다.
스테로이드는 효과가 빠르지만 지속시간이 짧고, 근본 원인인 히스타민 분비를 완전히 차단하지는 못해 시간이 지나면 다시 올라올 수 있습니다. 이를 악화라고 오해하는 경우가 많습니다.
드물게 주사제나 약물의 첨가물에 대한 과민반응도 배제할 순 없으나, 사진상 병변은 전형적인 두드러기이며 약물 알러지로 인한 고정약진이나 중증 약진 형태는 아닙니다.

결론: 스테로이드를 임의로 빼고 항히스타민제만 드시는 것은 권장하지 않습니다. 스테로이드는 급성기 염증을 가라앉히는 보조 역할이고, 두드러기의 주 치료제는 항히스타민제입니다. 현재 처방된 Chlorpheniramine 클로르페니라민, Erdosteine 에르도스테인 캡슐 같은 항히스타민제를 규칙적으로, 충분한 용량으로 유지하는 것이 더 중요합니다. 스테로이드 감량/중단 여부는 처방해주신 선생님과 상의하여 결정해야 합니다. 갑자기 중단하면 반동성 악화가 올 수 있습니다.

3. 지금 필요한 조치..

원칙: 긁지 않기, 문지르지 않기. 긁으면 그 자리에 더 크게 융합됩니다. 차가운 수건으로 냉찜질이 도움이 됩니다.
생활요법: 꽉 끼는 옷 피하기, 뜨거운 샤워/음주/격한 운동/스트레스 피하기, 실내 온도 시원하게 유지. 반팔 반바지보다 부드러운 긴 면옷이 마찰을 줄이는데 도움이 됩니다.
약물: 처방받은 항히스타민제는 가렵지 않아도 24시간 간격으로 꾸준히 복용 유지, 바르는 연고는 가려운 부위에 얇게. 알프라졸람은 가려움으로 인한 불안, 불면 완화를 위해 처방된 것으로 보이며 임의로 늘리지 마세요.
경과관찰: 급성 두드러기는 대부분 유발 요인(감기)이 호전되면 1-2주 내에 호전됩니다. 다만 병변이 빠르게 퍼지고 전신이 너무 가렵다면 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
다음 증상이 있으면 즉시 응급실로 가셔야 합니다.
호흡곤란, 쌕쌕거림, 목소리 변화, 입술/혀가 실제로 눈에 띄게 붓는 경우, 어지러워 쓰러질 것 같은 느낌, 두드러기가 24시간 이상 같은 자리에 그대로 있고 눌러도 안 없어지거나 멍처럼 남는 경우

현재 열이 없고, 병원 다녀온 후 목 붓는 느낌은 가라앉았다고 하셔서 아나필락시스까지는 아니지만, 상기도 증상이 동반되므로 내일 호전이 없으면 피부과 또는 알레르기내과 재진료를 권유드립니다. 필요시 혈액검사, 추가 항히스타민제 병합을 고려할 수 있습니다.

불안한 마음은 충분히 이해하지만, 사진상으로는 생명을 위협하는 발진은 아니고 급성 두드러기의 전형적인 경과를 밟고 있습니다. 임의로 약을 빼지 마시고 처방의와 꼭 상의하세요