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건강Q&A

질문

처방약 중단 후 신경계 과각성

안녕하세요.
선생님 답변 주셔서 감사합니다.
궁금한 점이 있어서 다시 여쭤보게 되었습니다.
경과 설명은 중복이 된 점 양해 부탁드리겠습니다.

예전에 부인과 처방약(펠루비서방정, 티라마이드정, 구주레보설피리드정, 알프람정0.125 / 하루 최대 2회 / 3.5개월) 중단
이후 급성반동 10일을 겪었습니다.

심장이 흉통이 일어날 정도로 펄펄 뛰고
자려고 하면 깜짝놀라서 번쩍 깨고
앉거나 누우려고 하면 몸이 용수철 처럼 튀어나가서
하루종일 서성이게 되고
하루종일 정박하지 않는 배에 탄듯 울렁거리고
미각, 후각, 촉각도 이상해지는 여러가지 증상이
10일간 이어졌습니다.

재복용에도 증상이 잡히지 않아
단약 및 자율신경을 전문으로 하는 한의원에 방문했고
한의원에서 처방약 중단 후 신경계 과각성으로 진단받고
4월1일부로 알프람정을 완전 중단하고
한약치료 1.5개월 (45일)이 경과하였습니다.

현재 남아있는 증상은
머리가 불수의적으로 조임, 당김, 전류감, 딩딩거림, 딸깍거림
몸 출렁임, 부유감 등입니다.

누워있으면 머리가 들썩들썩거리고
상체를 세우면 두부 안면부가 과긴장하는데
위치가 뒷머리 보다는 앞머리
코보다는 윗쪽, 관자놀이 사이 이마 쯤에서
껌처럼 질겅질겅하고
고개를 위아래로 저으면 딸깍거리는 소리가
외부로도 들립니다.

하지만 증상이 일괄적으로 고정되는건 아니고
변동성이 있습니다.
잠시 조이지 않고 딸깍이지 않을 때도 있는 것 같습니다.

우선 신경계 회복에 3-6개월 정도
시간이 소요된다고 하여 기다리고 있습니다


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선생님 안녕하세요

다름이 아니라 제가 그동안
알프람정이 제일 문제가 된다 생각해서
재복용을 해도 증상이 왜 안잡히나
신경계 과각성을 낮추는 한약을 먹어도
머리증상과 몸 출렁임이 왜 그대로일까
고민을 해보니

구주레보설피리드정의 부작용이
알프람보다 더 비중이 있을 수도 있지않나
추측을 해보게 되네요

제 몸이 처방약 중단과 동시에
가바와 글루타메이트
도파민과 아세틸콜린
균형이 복합적으로 흔들리는 것 같은데

레보설피리드 부작용으로
정좌불능이 일어나서
제가 왔다갔다 걸어다니고 싶어지고
다리를 떨고 발가락이라도 꼼지락거리는
추체외로가 나타나서
머리가 불수의적으로 들썩거리거나
안면두부가 조임 당김 딸깍거리고 질겅거리는
근긴장이상이 있거나
몸의 균형감각이 흔들려
앉으나 걸으나 출렁출렁한 것은 아닌가

그렇다하면
아무리 알프람을 다시 먹고
가바렙캡슐을 먹는다고
증상이 다 해결되는 것은
아닌 상황이지 않을까

물론 가바렙이 신경계 과각성과
글루타메이트 억제를 도와주겠지만
주 증상 자체가 가바보다는
도파민의 문제라고 한다면

알프람정은 완전 중단한지 3개월이 넘어서
의존성 있는 신경안정제를 재도입 하기보다
신경과에 가서 상담 드려보고
혹시 항콜린제를 먼저 시도하는건 어떨까요?

하지만 제 증상이
확실하게 레보설피리드 부작용이 포함되었는지
진단 되어야 그렇게 되겠네요
머리 들썩임이 어떤 원인일지
신경계가 과각성된
일시적인 문제이면 좋겠는데 걱정되네요

머리들썩임은
심할때는 많이 들썩이는데
뭔가에 집중하고 있을 때는 안나타나기도 하다가
느리게 한번 두번 나타나기도 하고
깊이 잘때는 안나타난다고 하네요
머리를 바닥에 누운 자세로는 들썩임이 심하고
상체를 세웠을때는 빈도가 덜하지만 들썩임이 있습니다

이 증상은 너무 가시적인 부분이라
시간이 흐르면서 나타난 증상이고
혹시 진행성이거나
빠른 시일 내 치료가 긴급하게 필요할까요
증상이 나타나지 말아야 하는데
나타나면 더 난제가 될까 염려가 되네요

그동안 조이고 당기고 질겅거리고 다양한 감각을 지나
머리가 들썩거리는것이
마치 들썩거리기 좋게 머리에서 구조를 만들고 있는
과정이었던건 아닌가 무서운 생각이 듭니다

신경계회복에 시간이 걸린다고 하니
기다려보았는데 머리들썩임이 신경쓰여서
이건 신경계 과흥분이 가바의 회복속도를 넘었거나
기다림 보다는 재복용 등을 통해서라도
안정을 시켜야하지 않나 생각을 하게 되네요

주증상이 알프람 문제인지
레보설피리드 문제인지
저의 기저불안 신체화인지
복합적인 부분이 있을 것 같은데

중추신경계 균형과
운동신경계 균형 문제가
같이 있지 않은가 싶어지네요
이런 복합적인 증상은
어떻게 치료를 할 수 있을까요


답변

Re : 처방약 중단 후 신경계 과각성
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2483
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많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

처방약을 중단한 이후에 나타난 급성 반동 증상과 현재까지 지속되는 불수의적인 머리 들썩임, 안면부 조임, 몸 출렁임 등의 신경학적 증상으로 인해 심리적으로 매우 불안하시고 고통스러우실 것으로 생각됩니다. 질문자님께서 약물의 기전을 스스로 분석하신 내용처럼 알프*정의 가바 수용체 관련 반동 증상과 구주*보설피리드정의 도파민 차단 작용에 의한 추체외로 부작용(근긴장이상증, 정좌불능증 등)이 복합적으로 관여했을 가능성은 충분히 존재합니다. 특히 수면 중에는 증상이 사라지고 특정 자세나 상황에 따라 변동성을 보이는 점은 신경계의 일시적인 과각성이나 약물 유발성 운동 장애의 특징과 부합하는 면이 있습니다. 그러나 이것이 영구적인 구조적 변형이나 진행성 질환을 의미하는 것은 아니며 약물 중단 후 뇌의 신경전달물질 체계가 다시 균형을 찾아가는 과정에서 나타나는 과도기적 현상일 수 있으므로 지나치게 공포감을 가지실 필요는 없습니다. 현재 알*람정을 단약한 지 3개월이 지난 시점에서 다시 의존성 약물을 재복용하는 것보다는 질문자님의 생각대로 대학병원 급의 신경과(기전상 운동조절을 담당하는 이상운동질환 분과)에 방문하여 정밀한 진단을 받으시는 것이 가장 현명하고 안전한 방법입니다. 전문의의 객관적인 진찰을 통해 현재 증상이 레보설피리드 성분에 의한 지치성 근긴장이상증인지 혹은 신경계 과각성에 따른 신체화 반응인지를 명확히 구분한 후, 필요한 경우 항콜린제나 소량의 근이완제 등 맞춤형 약물 치료를 시도하는 것이 복합적인 중추 및 운동신경계 균형을 회복하는 올바른 치료 방향입니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 처방약 중단 후 신경계 과각성
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 2065
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많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요

알*람·레*설피리드 중단 후 나타난 머리 들썩임·근긴장·출렁임은 약물 중단 반응,
추체외로 부작용, 기저 불안 신체화가 복합된 신경계 과각성 증상으로 진행성 여부 확인 위해 신경과 진료가 필요하다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.