안녕하세요

위염이나 식도염이 심해지면 위산 역류가 식도와 횡격막을 자극해 숨을 들이쉴 때 명치가 막히는 듯한 통증과
호흡 불편이 생길 수 있으므로, 천식이나 심장질환 등 다른 원인과 감별하기 위해 위내시경·폐기능검사 등 진료가 필요합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
천식약에 반응이 없고 제산제 복용 후 호전된 점도 위염식도염의 가능성이 있지만 다만, 호흡곤란,가슴 통증은 심장,폐 질환과도 겹칠 수 있으므로, 소화기내과에서 위식도 역류 여부를 확인하고 필요 시 심장,호흡기 검진을 병행하는 것이 안전합니다.
심리적인 이유가 원인일 수 있습니다

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

증상은 위염이나 역류성 식도염으로 인해 발생했을 가능성이 매우 높으며 위산이 식도와 주변 신경을 자극하면 명치 부위의 압박감과 함께 폐가 가득 차지 않는 듯한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 특히 천식 약을 중단하고 제산제를 복용한 후 증상이 호전된 점으로 보아 호흡기 자체의 문제보다는 위장관 질환이 원인일 가능성이 큽니다. 현재 복용 중인 천식 약을 임의로 중단하기보다는 처방받은 이비인후과나 내과에 다시 방문하여 식도염으로 인한 호흡 불편감 가능성을 상의하고 위장약 위주의 정밀 처방으로 변경하여 복용하시는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
위염/특히 역류성 식도염 때문에 숨이 70-80%만 쉬어지는 느낌, 명치 통증이 동반될 수 있습니다.

이비인후과에서 천식으로 진단받고 천식약을 드셨는데도 호전이 없고, 제산제 복용 후 숨쉬기가 편해지셨다면 오히려 천식보다는 위식도 역류와 관련된 증상일 가능성이 더 높습니다.

1. 왜 식도염이 있으면 숨이 안 쉬어지는 느낌이 드나요?
1) 미주신경 자극;식도 하부와 기관지는 같은 미주신경의 지배를 받습니다. 위산이 식도로 역류하면 식도가 자극되고, 이 신호가 기관지 쪽으로 전달되면서 실제로는 기관지가 좁아지지 않았는데도 기관지가 수축하고 숨이 차는 느낌, 목이 조이는 느낌이 듭니다. 천식과 매우 비슷하게 느껴집니다.

2) 미세 흡인;특히 누워있거나 습하고 더운 날, 복압이 높을 때 위산이 목까지 올라와 후두, 기관지 쪽으로 아주 소량 넘어갑니다. 그러면 후두가 부어서 숨이 얕게 쉬어지는 느낌, 매핵기감 [목에 뭔가 걸린 느낌]이 생깁니다. 이비인후과에서 식도염이 약간 있다고 하셨던 것도 이런 소견일 가능성이 높습니다.

3) 식도 경련 및 횡격막 압박;위염으로 위가 팽창하고, 식도에 염증이 있으면 숨을 깊게 들이쉴 때 명치가 막히고 찌르는 듯한 통증이 생기면서 본능적으로 숨을 얕게 쉬게 됩니다. 환자분처럼 BMI가 높은 경우 복압이 높아 이런 증상이 더 잘 생기고, 더운 습도로 인해 소화 기능이 떨어지면 더 심해질 수 있습니다.

그래서 흡입기나 천식약(기관지를 넓히는 약)을 써도 기도 자체의 문제가 아니기 때문에 효과가 없었던 것으로 보입니다.

2. 현재 경과로 볼 때..
이틀간 천식약 + 흡입기 사용 -> 증상 지속..
제산제 복용 후 -> 보행 시 호흡곤란 호전, 평소보다 숨이 잘 쉬어짐..

이 경과는 역류성 식도염에 의한 비전형적 증상 패턴에 부합합니다. 어제 점심부터 명치 통증이 동반된 것도 위산 역류를 시사합니다.

3. 앞으로 이렇게 해보시길 권합니다.
1) 제산제 단독보다는 위산 분비를 억제하는 약이 더 효과적입니다. 이미 복용하신 제산제로 호전이 있다면, 최소 2-4주간 PPI 계열 [예: 에소메프라졸, 라베프라졸]을 규칙적으로 복용하는 것을 권합니다. 천식약은 현재 증상으로는 꼭 필요해 보이지 않으므로, 처방의와 상의하여 일시 중단하고 경과를 보시는 것이 좋겠습니다.

2) 생활요법 - 약만큼 중요합니다.

체중 감량: 역류 개선에 가장 효과적입니다.
식후 2-3시간 이내 눕지 않기, 야식/과식/기름진 음식/밀가루/커피/탄산/초콜릿 피하기..
높은 베개가 아닌 상체 전체를 15도 정도 올리고 수면..
꽉 조이는 옷, 벨트 피하기..
습한 환경에서는 소화 기능이 저하되므로, 소량씩 자주 드시는 것이 좋습니다.
3) 추가 진료가 필요한 경우;;쌕쌕거리는 천명음이 들리거나, 실제로 산소포화도가 떨어지는 경우, 가슴 통증이 지속되는 경우..
제산제/PPI 복용에도 명치 통증, 호흡 불편감이 1주일 이상 지속되는 경우..
-> 내과/소화기내과에서 위내시경 및 필요시 호흡기내과에서 폐기능 검사로 천식을 정확히 감별하는 것이 필요합니다.
호흡이 곤란하여 불안감이 커지면 과호흡이 겹쳐 더 숨이 안 쉬어지는 느낌이 악화되기도 합니다. 의식적으로 코로 천천히 4초 들이마시고 6초 내쉬는 복식호흡을 해보시면 도움이 됩니다.

증상이 반복되거나 악화되면 응급실 내원하시고, 호전되더라도 소화기내과 진료 한 번 보시길 권유드립니다

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 손형우입니다.

말씀하신 증상은 위식도역류질환(역류성 식도염) 때문에도 나타날 수 있습니다. 위산이나 위 내용물이 올라오면 식도와 주변 신경을 자극해 명치 부위 통증, 가슴 답답함, 목 이물감, 기침, 숨이 막히는 느낌이 생길 수 있으며, 천식 증상을 악화시키기도 합니다.

다만 숨이 잘 쉬어지지 않는 느낌은 천식, 기관지 과민성, 역류성 식도염, 불안·긴장 등 여러 원인이 겹쳐 나타날 수 있습니다. 제산제 복용 후 호전된 점은 위장 원인이 일부 영향을 주었을 가능성을 생각하게 하지만, 천식약은 처방받은 용법대로 복용하면서 경과를 보는 것이 좋습니다.

숨참이 지속되거나 악화되며, 가슴 통증·식은땀·어지러움·입술 청색증 등이 동반되면 즉시 진료가 필요합니다. 증상이 반복된다면 이비인후과뿐 아니라 호흡기내과에서 폐기능검사, 필요 시 소화기내과 평가를 함께 받아보시는 것이 좋습니다.