안녕하세요

아킬레스건 파열은 초음파·MRI 진단 후 상태에 따라 수술이나 보존 치료를 하며,
약 2~4주 고정 후 통증과 붓기를 관리하면서 단계적인 조기 재활과 근력 강화를 통해 일상으로 복귀합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

아킬레스건 파열은 발목 뒤쪽 힘줄이 강한 충격으로 끊어지는 부상으로, 환자분의 상태와 활동량에 맞춰 비수술적 치료나 수술적 치료를 선택하여 진행하게 됩니다. 진단 과정에서는 의사가 발목 뒤쪽을 눌러보고 종아리를 쥐어짜 발이 움직이는지 확인하는 신체 검사를 먼저 시행한 뒤, 초음파나 MRI 검사를 통해 파열의 정확한 위치와 찢어진 범위를 눈으로 확인합니다. 힘줄의 중간 부위가 부분적으로만 찢어졌거나 활동량이 적은 고령 환자라면 끊어진 틈이 멀지 않아 수술 없이 깁스로 고정하는 비수술 치료를 고려할 수 있지만, 힘줄이 완전히 파열되었거나 뼈와 맞닿은 부위가 떨어져 나간 경우, 그리고 활동성이 높은 젊은 층이라면 끊어진 힘줄을 단단히 봉합하는 수술적 치료를 우선적으로 시행합니다.

다친 직후 또는 수술을 마친 후에는 힘줄이 다시 붙을 수 있도록 발목을 아래로 내린 상태에서 통깁스나 전용 보조기를 이용해 고정을 진행하며, 이 고정 기간은 보통 4주에서 6주 정도 유지됩니다. 부상 초기와 수술 직후에 나타나는 극심한 통증과 심한 붓기는 통증 조절 약물과 얼음찜질, 다리를 심장보다 높게 올리는 휴식을 통해 보통 2주에서 3주 이내에 서서히 가라앉기 시작합니다.

가장 중요한 재활 치료는 과거와 달리 최근에는 고정 기간 중인 부상 후 2~3주 차부터 보조기를 착용한 상태로 제한적인 체중 부하 유도 및 가벼운 발가락 움직임 운동을 조기에 시작하는 추세입니다. 깁스나 보조기를 완전히 탈거하는 6주 이후부터는本格적인 재활 단계로 진입하여 굳어진 발목 관절의 운동 범위를 서서히 회복하는 스트레칭을 시행하고, 이어서 약해진 종아리 근육을 강화하는 운동과 균형 감각을 기르는 훈련을 단계적으로 밟아가게 됩니다. 보통 일상적인 보행은 부상 후 2~3개월 사이에 가능해지며, 조깅이나 가벼운 스포츠 활동은 가라앉은 힘줄이 충분히 단단해지는 6개월 이후부터 담당 의사의 안전 확인을 거쳐 점진적으로 시작하는 것이 재파열을 막는 가장 안전한 방법입니다.

안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 이동규입니다.

아킬레스건 파열이 의심되는 경우에는 먼저 진찰을 통해 파열 여부를 확인하고,
이후 초음파나 MRI 검사를 통해 손상 정도를 평가하게 됩니다.

진찰 시에는 종아리를 쥐었을 때 발목이 움직이는지
확인하는 톰슨 검사(Thompson test)를 시행하며, 파열이 의심되면 영상검사를 진행합니다.
초음파 검사는 아킬레스건의 연속성이 유지되고 있는지,
부분 파열인지 완전 파열인지를 비교적 빠르게 확인할 수 있습니다.
MRI는 파열 위치와 범위, 주변 조직 손상 여부까지 보다
자세하게 평가할 수 있어 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

치료 방법은 파열 위치와 범위, 환자의 나이와 활동량에 따라 달라질 수 있습니다.

부분 파열이거나 파열된 건의 간격이 크지 않은 경우에는
보조기나 깁스를 이용한 보존적 치료를 고려할 수 있습니다.

반면 완전 파열이거나 활동량이 많은 경우, 또는 파열 부위 간격이
큰 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
급성기에는 발끝이 아래로 향한 상태로 발목을 고정하여
파열된 건이 붙을 수 있는 환경을 만들어 주게 됩니다.

고정 기간은 손상 정도와 치료 방법에 따라 차이가 있지만
일반적으로 6~8주 정도가 소요되는 경우가 많습니다.
통증과 붓기는 초기 1~2주 동안 가장 심한 경우가 많으며,
이후 점차 감소하는 경향을 보입니다.

다만 붓기나 불편감은 수개월 동안 남아 있을 수 있으며,
완전한 회복까지는 상당한 시간이 필요할 수 있습니다.
재활 치료는 매우 중요한 과정입니다.
일반적으로 초기에는 보호와 고정을 우선하며,
이후 통증과 부종이 감소하면 발목 관절 운동 범위를 회복하는 운동을 시작합니다.
그 다음 단계에서는 종아리 근력 강화 운동과 균형 감각 훈련을 진행하며,
회복 정도에 따라 걷기, 가벼운 조깅, 스포츠 복귀 운동 순으로 단계적으로 진행하게 됩니다.

아킬레스건 파열은 치료 자체도 중요하지만 재활 과정이 결과에 큰 영향을 미치므로,
손상 정도를 정확히 평가한 뒤 의료진의 지시에 맞춰
체계적으로 재활을 진행하는 것이 중요하겠습니다.