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건강Q&A

질문

위 내시경 문의합니다.

제가 현재 A09.9로 판정받고
IBD의증 소견상태 입니다.


어제 저녁 오후7시부터
기운없음, 복부 손톱으로 긁는 느낌
복부 조이는 느낌이 심하여
오늘 응급실 내원했습니다.


오후2시쯤 응급실에서
혈액검사는 염증수치 없고
먼저 엑스레이만 촬영한결과
변이 가득차있다는 소견을 받았습니다.


그리고 응급실에서
진료의뢰서 제출했지만
진료의뢰서 제출한 내용토대로
의료진께서 염증성 장질환 의증이고
염증이 심할정도로는 보이지 않는다고 합니다.


또한 의료진께서 복부를 눌렀을때
압통은 없다고 말씀하셨습니다.


그리고 의료진 판단하에 CT검사는 하지 않았습니다.


그리고 수액 및 진통제 투여했지만
경미한 복부 손톱으로 긁는느낌과
오른쪽 복부에 뭔가 찬 느낌
경미하게 아랫배가 조이는 느낌은
현재도 납니다.


그러나 제가 지금까지 검사한 목록을 말씀드리자면
1.A병원 내시경 검사 이상없음.(대장장벽에 혈관이 보인다고 함.)
2.B영상 의학과 비조영 복부CT:요막관 기형 의증판정.
↪️큰 병원 갈것을 권유.
3.서울 대장항문외과에서 A병원과 B영상 의학과에서
외부 판독시 이상없다는 판정/변이 가득찼다는 소견 받음.
4.서울대학교 소화기내과에서 변이 가득찼다는 답변과 함께
기능적인 문제라는 판정을 받음.
5.CT Small bowel 3D (contrast)검사결과:소장과 다른장기 이상없음.
6.전립선 초음파:전립선은 납작하지만 이상없음.
7.요속검사:이상없음
8.CT Angio + 3D Aorta (abdominal) (contrast):이상없음.
↪️복부에 혈관이 역류하는 느낌 및 혈관이 만져지는 느낌과
복부에 맥박이 뛰는 느낌과 맥박이 뛰는 것이 보여짐으로 인해 검사한 이유.
9.체변검사시 염증수치 357임.-경미한 수준 판정
10.체변검사 및 체혈검사:세균검출 없음/혈관 염증수치 없음.
11.위 대장내시경 결과:위는 헬리코박터균은 검출되지 않았으며
염증소견이 조금 보이며 대장내시경에서는 궤양성 대장염
초기직전 단계이며 큰병으로 갈 가능성은 낫다고 하며
꾸준한 약물치료와 꾸준히 병원 다니고
관리도 잘하면 큰 병으로 갈 가능성은 없다고 하며
단순 경미한 염증이며 직장과 대장에서는 경미한 염증이 보인다 하였고
위는 헬리코박터균은 검출되지 않았으며
위에는 염증 소견이 조금 있다고 함.
12.동네병원C응급실에 극심한 복통으로 내원후 조영 복부CT검사결과:
변이 가득찼다는 판정.
↪️탈장 아닌지 문의후 탈장과 다른장기들은 이상없다고 함.
↪️의사님이 CT찍지 않고 단순 촉진검사 후 눌렀을때 통증이 있다고 하니
맹장이 의심된다며 큰 병원으로 갈것을 권유
↪️서울대학병원 5월 22일에 위 사항에 대해 대장항문외과 및 소화기내과에서
말씀드리니 아무 이상없고 맹장염도 게실염도 충수염도 탈장도 아니라는 답변.
↪️5월 8일에 간혈적인 성기통증이 있어 비뇨의학과에서 진료시:
만성전립선염이라고 하며 만성통골반증후군이라는 답변을 받았지만
만성통골반증후군은 해당 교수님이 직접 치료를 했지만
재발되어 다시 진료보는 사례들이 있다고 함.
또한, 비뇨기과적으로 문제없으며 3차병원올 필요도 없으며,
동네 병원 내원해서 만성전립선염이라고 하며
항생제 처방은 하지 말고 소염 진통제만 처방 받으라고 하심.
↪️대장항문외과에서 촉진검사시 근육이라고 한다는 판정.
↪️복통이 지속되어 극단적인 생각까지도 했었다고 말씀드리니
정신건강의학과에서 진료 받을것을 권유
↪️스트레스로 인하여 복통이 악화되는 경우도 있다고 함.
↪️그리고 본인 사례처럼 정신건강의학과 다니면서 약물치료 및
진료를 본뒤 복통을 완치한 사례들이 있다는 답변을 들음.
13.동네D병원 외과에서 극심한 아랫배 통증으로 복부조영CT검사결과:
장기들 아무이상 없고 항문도 이상없다고 함.
↪️이후 내과에서 명치쪽부터 복부전체가 조이는 듯한 느낌과
찌릿한 통증이 있다고 하니 그전에 CT찍은 검사결과 토대로
아무이상 없다고 하며 원인은 불문명하다는 판정[K20.8]을 받음.


그러나 아무이상없고 단지 장에 염증소견이
경미하게 보인다는 판정을 서울대학병원에서 받았지만
지금은 명치부터 복부가 경미하게 조이는 듯한 느낌과
경미한 복부 찌릿한 통증
남성 성기 간혈적인 통증
잦은트름 및 잦은가스배출을 합니다.


그래서 오늘 응급실에서 처방받는약은
↪️복부 손톱으로 긁는느낌
↪️복부 땡기는 느낌 및 조이는 느낌.
티로파정-1알,마그오캡슐500mg-2알:아침 저녁 식후복용
트리돌캡슐-증상 심할시 1알 복용


서울대학병원에서 처방받는약
↪️복부[장벽]을 손톱으로 긁는느낌
↪️복부 조이는 느낌/땡기는 느낌
[질병코드K63.9 A09.9 K21.9 R10.39]
디세텔정 50mg(Pinaverium)
↪️1일2회 아침,저녁 식전30분에 복용
가베스판연질캡슐 60mg/300mg(Alverine citrate/ Smethicone)
↪️1일3회 식사직전에 복용


동네 종합병원에서 처방받는 약은[질병코드:K20.8]
↪️명치부터 복부전체 쥐어짜는 통증
↪️복부 찌릿한 통증
레바피 드정 100mg(동국제약)
↪️매 식사 후 30분에 복용.
위모티정(대원제약)
↪️매 식사 후 30분에 복용.
라베드정 10mg(동국제약)
↪️아침, 저녁 식후 30분에 복용.


그리고 제가 하지정맥 및 치열 만성통골반증후군이 있어
하지정맥은-베니톨정 하루한번 2알
치열-치지렌 1알
만성통골반증후군-스카풀라정


이렇게 복용중입니다.


그런데 온갖검사 다해도 이상없다고 하며
의무기록사본에는 국소적 염증소견과
서울대학병원 진료의뢰서 병명은 장에 상세불명의 질환이고
IBD는 의증이라고 합니다.


그런데 온갖다 검사를 했는데도 경미한 염증이며
큰 질병은 보이지 않고
병원 외래 진료 및 응급실 내원시
변이 가득찼다는 소견만 듣습니다.


그리고 서울대학병원에서
기능적 문제라고도 소견을 들었습니다.


그리고 서울대학병원에서 장-뇌축과도 관련있어
정신건강의학과 진료 권유를 받았습니다
↪️다음주 진료볼예정입니다.


그리고 동네 근처 항맥외과에서
진료볼시 복부에 혈과이 드러나는 증상.
남성 생식기바로위 덩어리 튀어나오는 부분이 보여짐.
오른쪽 덩어리 핏줄 만져지는 느낌이 있어
내원했지만 제가 마른편이라 그렇다고 합니다.


그러나 정확한 판정이 나오지 않습니다.
그래서 단순히 변이 가득찼다면
이로인해 제가 앓고 있는 증상과도 관련 있을까요??


그리고 현재 약 복용이 과량투여일까요??
↪️각 약물처방받거나 구매할때
의료진과 간호사 약사님께 충분히 상담후
복용하고 있습니다.


그리고 잦은 가스배출과 잦은트름 하곤 하며
변은 점액변봅니다.


그리고
최근에 연고지 근처 상급종합병원 내원해서
기존에 검사받았던 영상자료 토대로
교수님께서 판독후 설명해주셨지만
변이 가득찼다는 답변을 하셨고
아무 이상 없다고 합니다.

그리고 영상소견상 변이 차있고
위장관련된 약은 다 먹지말고 폐기하라고 하셨으며,
나는 오히려 식이조절만 하면 금방치유된다고 하며,
현미+찹쌀 콩두유(첨가물 없는거)
가끔씩 생선 고기 동물성 먹어도 되고
샐러드는 파리바게트에서 파는
샐러드말고 양상추 양배추 쌈채소
채식위주로 먹으라고 하셨습니다.
큰병은 아니라고 하시며
그리고 약은 처방 안받았습니다.
그리고 12시이전에 무조건자라고 하시며
그리고 나한테 맞는운동하라고 하셨습니다.





또한 연고지 근처 상급종합병원 응급실 내원했지만
엑스레이상 변이 가득찼다고 하며 혈액겸사에서도
염증수치 소견이 보지 않고
의료진분께서 제배를 누르시더니 압통은 없다고 하셔습니다.


그러나 대장내시경 사진으로 봤을때
너무 확연히 차이가 납니다.


1월달에 수지관장한것 때문인지
하복부 통증이 있어서(지금현재 앓고 있는 통증)
↪️손톱으로 복부안을 긁는느낌
↪️골반쪽 통증
↪️복부 찌릿한 통증
↪️하복부 조이는 통증
↪️복부가 꼬이는 듯한 통증
대장내시경 한 영상을 pdf파일로 변환한 사진입니다.
↪️이때 아무이상 없다며 대장 장벽에 혈관이 보인다 합니다.


그후 계속 같은 통증으로 3개월뒤 서울대학병원에서
위 대장내시경 했지만 경미한 염증소견이 보인다 합니다.
↪️대장내시경 한 영상을 pdf파일로 변환한 사진입니다.


3개월만에 이렇게 장벽이 달라질수 있나요??


그리고 제 생각엔
대장내시경 부작용이라고 생각됩니다.


서울대학병원에서 진정으로 대장내시경할때
대장내시경 막바지에 통증이 있어 
제가 수면에서 깨어
간호사분(직원분??)이 
복부를 누르셨으나 
복통이 더욱 악화되는 증상이 있어
바로 손을 때셨지만
이로 인해 대장내시경이 점막에 닿아
점막이 손상되었다고 생각합니다.


그렇다면 1월달에 대장내시경할때도
3개월후인 서울대 대장내시경한 사진과
동일할 텐데 1월달에 대장내시경한
사진에는 장벽이 깨끗하게 나옵니다.


그래서 조언을 구하고자 합니다.

여기 표시된 부분 천공은 아니겠죠??

걷는건 문제없습니다.


답변

Re : 위 내시경 문의합니다.
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 2053
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안녕하세요

여러 대학병원의 정밀 검사 결과 큰 병이나 천공은 없으니 안심하시고,
대장에 가득 찬 변을 빼내기 위한 식이조절과 다음 주 장-뇌 축 안정을 위한 정신건강의학과 치료를 병행하시면 통증 완화에 큰 도움이 될 것입니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 위 내시경 문의합니다.
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2481
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

여러 대학병원과 전문의들의 정밀 검사 결과에서 공통으로 확인되듯 현재 환자분이 가장 걱정하시는 대장 천공의 가능성은 전혀 없으며 첨부하신 이미지 또한 대장이 아닌 위의 아랫부분인 전정부와 십이지장으로 이어지는 유문 부위를 촬영한 내시경 사진이므로 안심하셔도 됩니다. 대장에 천공이 발생하면 장내 가스와 분변이 복강으로 흘러나와 극심한 압통과 반발통을 동반한 급성 복막염을 일으키고 혈액 검사상 염증 수치가 폭발적으로 상승하며 걷기조차 불가능해지지만 환자분은 응급실 촉진 시 압통이 없고 혈액 수치도 정상이며 도보 이동에도 문제가 없으므로 물리적인 장 손상이나 부작용은 결코 아닙니다. 3개월 전과 비교해 장벽이 다르게 느껴지는 것은 실제로 장 구조가 변한 것이 아니라 내시경 검사 당시의 장 정결 상태나 공기 주입량에 따른 시각적 차이일 뿐이며 현재 지속되는 복부 조임 찌릿한 통증 잦은 가스와 트름 점액변 등의 증상은 여러 의료진의 소견대로 대장에 가득 찬 변과 가스가 장벽을 지속해서 압박하는 것과 더불어 스트레스가 장의 민감도를 극대화하는 기능성 위장 장애 및 과민성 대장 증후군이 주된 원인입니다. 약물 복용의 경우 전문가들과 상담을 거치셨으나 최근 상급종합병원 교수님의 권고대로 불필요한 위장약은 점차 정리하면서 처방받은 마그오캡슐과 같은 변비 완화제를 통해 장내 변을 원활히 배출해 주는 것이 증상 호전의 핵심입니다. 또한 장과 뇌는 신경계로 긴밀히 연결되어 있어 심리적인 불안과 스트레스가 신체적인 복통을 그대로 유발하고 악화시킬 수 있으므로 다음 주 예정된 정신건강의학과 진료를 통해 긴장된 신경을 이완시키는 약물치료를 병행하시고 제안받으신 채식 위주의 식이 조절과 규칙적인 운동 잠자리를 실천하시면 증상이 점차 치유될 것입니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 위 내시경 문의합니다.
배병제 하이닥 스코어: 196
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여러 차례 복부 전산화단층촬영, 내시경, 혈액검사에서 천공이나 급성 복막염, 중대한 장질환 소견이 없고 압통과 염증수치 상승도 없다면 현재 증상이 대장내시경으로 인한 천공일 가능성은 매우 낮습니다.

반복적으로 변이 많이 차 있다는 소견이 있었다면 복부 조임, 찌릿함, 가스, 트림, 점액변과 관련될 수 있습니다. 약은 여러 병원 처방이 겹치면 과해질 수 있으므로 한 명의 주치의에게 정리받고, 식이조절, 배변 조절, 예정된 정신건강의학과 진료를 함께 진행하시는 것이 안전합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.