질문
아목시실린과 클라불란산칼륨 복합제에 부작용 있는분들의 경우
현직 약사입니다.
"그나마 세파는 써도 될까요, 아님 아예 다른계열로 나가야 될까요?
사실 부작용이라 하면 오심 구토, 설사를 얘기하는 경우가 많은거 같은데, 이런거는 클라불란산 칼륨의 경우에서 더 많이 발생하고 항생제 자체의 부작용이라, 이걸 페니실린 부작용으로 봐얄지....너무 어렵네요. 그리고 아목시실린과 세팔로스포린계 항생제도 교차로 부작용이 있다고 알고 있는데, 페니실린의 부작용이면 세파계열도 안쓰는게 맞는가 해서요."
답변
Re : 아목시실린과 클라불란산칼륨 복합제에 부작용 있는분들의 경우
안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김지현입니다.
아목시실린/클라불란산 복합제에서 문제가 되는 부작용은 크게 위장관 부작용(비면역성)과 진짜 페니실린 알레르기(면역성)로 나누는 게 핵심입니다.
위장관 부작용인 오심, 구토, 설사는 클라불란산에서 흔하고 항생제 전반에서 나타나는 class effect라서,
이것만으로는 페니실린 알레르기로 분류하지 않습니다.
따라서 이런 경우는 세팔로스포린 사용 금기 근거가 되지 않는 경우가 대부분입니다.
반면 문제되는 것은 두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 아나필락시스 같은 IgE 매개 알레르기 반응입니다.
이런 경우는 페니실린 계열로 분류되는 약에 대한 과민반응으로 보고 세팔로스포린 교차반응 가능성을 함께 평가해야 합니다.
교차반응은 과거보다 훨씬 과장되어 이해되는 부분이 있고,
현재는 구조적 유사성이 높은 일부 1세대 세팔로스포린에서만 제한적으로 고려하고,
3세대 이상에서는 교차반응이 매우 낮은 것으로 봅니다.
그래서 “페니실린 알레르기 = 세파 전부 금기”로 단순화하는 것은 임상적으로는 과도한 해석입니다.
정리하면 위장관 부작용만 있었던 경우는 세팔로스포린 사용이 가능하고,
진짜 알레르기 반응이 있었던 경우는 반응의 중증도에 따라 세팔로스포린 선택 여부를 결정하는 방식이 맞습니다.
아목시실린/클라불란산 복합제에서 문제가 되는 부작용은 크게 위장관 부작용(비면역성)과 진짜 페니실린 알레르기(면역성)로 나누는 게 핵심입니다.
위장관 부작용인 오심, 구토, 설사는 클라불란산에서 흔하고 항생제 전반에서 나타나는 class effect라서,
이것만으로는 페니실린 알레르기로 분류하지 않습니다.
따라서 이런 경우는 세팔로스포린 사용 금기 근거가 되지 않는 경우가 대부분입니다.
반면 문제되는 것은 두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 아나필락시스 같은 IgE 매개 알레르기 반응입니다.
이런 경우는 페니실린 계열로 분류되는 약에 대한 과민반응으로 보고 세팔로스포린 교차반응 가능성을 함께 평가해야 합니다.
교차반응은 과거보다 훨씬 과장되어 이해되는 부분이 있고,
현재는 구조적 유사성이 높은 일부 1세대 세팔로스포린에서만 제한적으로 고려하고,
3세대 이상에서는 교차반응이 매우 낮은 것으로 봅니다.
그래서 “페니실린 알레르기 = 세파 전부 금기”로 단순화하는 것은 임상적으로는 과도한 해석입니다.
정리하면 위장관 부작용만 있었던 경우는 세팔로스포린 사용이 가능하고,
진짜 알레르기 반응이 있었던 경우는 반응의 중증도에 따라 세팔로스포린 선택 여부를 결정하는 방식이 맞습니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 아목시실린과 클라불란산칼륨 복합제에 부작용 있는분들의 경우
안녕하세요
단순 설사·구토는 클라불란산 부작용일 확률이 높아 세파계를 써도 안전하며,
진짜 알레르기여도 구조가 다른 3세대 세파는 교차 반응률이 1~2% 미만으로 낮아 대안이 됩니다.
건승하세요
단순 설사·구토는 클라불란산 부작용일 확률이 높아 세파계를 써도 안전하며,
진짜 알레르기여도 구조가 다른 3세대 세파는 교차 반응률이 1~2% 미만으로 낮아 대안이 됩니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 아목시실린과 클라불란산칼륨 복합제에 부작용 있는분들의 경우
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
아목시실린/클라불란산 복합제에서 흔히 나타나는 오심·구토·설사 같은 위장관 부작용은 클라불란산 때문인 경우가 많아 ‘페니실린 알레르기’로 보지 않습니다. 반면 두드러기·호흡곤란·아나필락시스 같은 IgE 매개 알레르기 반응이 있었다면 페니실린 알레르기로 간주하며, 일부 세팔로스포린과 교차 반응 가능성을 고려해야 합니다. 최근 가이드라인은 3세대 이상 세팔로스포린에서는 교차 반응률이 매우 낮다(1–2% 미만)고 보고합니다
아목시실린/클라불란산 복합제에서 흔히 나타나는 오심·구토·설사 같은 위장관 부작용은 클라불란산 때문인 경우가 많아 ‘페니실린 알레르기’로 보지 않습니다. 반면 두드러기·호흡곤란·아나필락시스 같은 IgE 매개 알레르기 반응이 있었다면 페니실린 알레르기로 간주하며, 일부 세팔로스포린과 교차 반응 가능성을 고려해야 합니다. 최근 가이드라인은 3세대 이상 세팔로스포린에서는 교차 반응률이 매우 낮다(1–2% 미만)고 보고합니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 아목시실린과 클라불란산칼륨 복합제에 부작용 있는분들의 경우
안녕하세요. 하이닥 성형외과 상담의 이호준입니다.
아목시실린과 클라불란산 복합제에 부작용이 있는 분들 중에
설사나 구토와 같은 위장관계 증상은
많은 경우에 클라불란산 성분에 부작용이 있는 경우가 있어
다른 세파계 성분에는 교차로 부작용이 나타나는 경우가 많지는 않습니다.
아목시실린과 클라불란산 복합제에 부작용이 있는 분들 중에
설사나 구토와 같은 위장관계 증상은
많은 경우에 클라불란산 성분에 부작용이 있는 경우가 있어
다른 세파계 성분에는 교차로 부작용이 나타나는 경우가 많지는 않습니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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