질문
좌측 갑상선 하부 부갑상선 위치로 3.06cm sidea large isoechoic nodule에서 FNA 시행하였다 라는 식으로 적혀있고 칼슘 10.3/ 인 3.0 나왔습니다. 대학병원에 가보라고 이야기 해서 걱정이여서 남깁니다. 부갑상선암일 가능성과 부갑상선 암일 시 어떤식으로 수술하는지와 종합병원에서는 혹? 종양?이 있어야할 위치가 아닌데 있다는 식으로 말씀하셔서 이게 암인지 아니면 부갑상선항진증, 저하증인지 궁금하네요... 걱정도 되구요
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상기환자는 고지혈증으로 약물치료중인 환자로, 좌측 갑상선 하부 부갑상선 위치의 3.06cm sized large isoechoic nodule에서 FNA 시행하였으며,
Specimen from left below thyroid 3cm mass’, fine needle aspiration cytology (slides, x4):
Microscopic finding : Slide(s) show low cellularity of small clusters of benign-appearing follicular (or parathyroidal) cells having small round nuclei with fine granular chromatin and some macrophages.
Specimen Adequacy : Satisfactory
Diagnostic Category : II. (Suspicious for) Benign
Diagnosis : Suspicious for benign follicular (or parathyroidal) nodule (see note)
NECK CT
1. A 3-cm heterogeneous enhancing mass in left parathyroid.
: Adenoma or DDx. tumor/carcinoma.
2. A 5-mm cyst in right thyroid.
상기소견하에 정확한 검진및 치료위해 귀원으로 refer하오니 고진선처바랍니다.
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이런식으로 적혀있어요
답변
Re : 부갑상선
세포검사 결과 양성 의심 소견인 3cm 크기의 부갑상선 선종(기능항진증)일 가능성이 높으며,
정확한 감별과 제거를 위해 대학병원 외과 진료 및 수술을 권장합니다.
건승하세요
답변
Re : 부갑상선
부갑상선 결절이나 종괴가 발견되었다고 해서 곧바로 “암이다”라고 단정되는 경우는 드물어요.
현재 검사 결과를 보면 FNA에서 benign(양성 의심) 소견이 있고,
CT에서도 “adenoma 또는 감별진단으로 종양/암”이라고 되어 있어 확진이 아니라 감별 단계에 해당합니다.
칼슘 10.3, 인 3.0 수치는 경계 범위에 가깝거나 큰 이상이 없는 경우도 많아서,
단순 수치만으로 악성 여부를 판단하긴 어렵습니다.
부갑상선 질환은 보통 기능 이상(부갑상선 기능항진증)이 동반되는지가 중요합니다.
한의학적으로 보면 이런 경우를 단순 “종양” 하나로 보기보다,
기혈순환 저하 + 담적 + 노폐물 정체로 인한 결절성 변화로 해석하는 경우가 많습니다.
즉, 조직 자체 문제라기보다 몸의 대사 흐름이 막히면서 한 부위에 뭉친 상태로 보는 관점입니다.
그래서 한의학 치료는 보통:
* 기순환 개선
* 담음(노폐물) 배출 조절
* 체내 염증 반응 완화
쪽을 중심으로 접근하면서 전신 상태를 같이 조절하는 방향으로 갑니다.
현재 단계에서는 “암 여부 확정”보다는 대학병원에서의 추적검사나 경과관찰이 먼저이고,
동시에 몸의 순환 상태를 개선하는 관리가 같이 들어가는 것이 일반적인 방향입니다.