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건강Q&A

질문

자가면역성 간염 관해 질문이 있습니다.

안녕하세요. 간질환 관련되어 궁금한 것이 있어서 질문드립니다.
우선 전 20대 후반 남성이구요, 작년 10월까지도 건강검진시 간수치가 정상으로 표기되어 왔습니다.

그러다가 평소와 다른 미약한 두통, 피곤함 및 혈뇨현상이 발생하여 4/10일 비뇨기 문제인줄 알고 비뇨기과에 갔으나 문제가 없다 하여 다시 복귀했습니다.

그러나 다음날 4/11일 아침 비뇨기과에서 전화가 와 피검사 결과 중 간수치가 비정상적으로 높은 상태이니 지금 즉시 3차 병원 응급실로 가서 진료를 받으라는 말을 듣고, 근처 3차 병원 응급실로 가서 검사를 받았습니다.

검사 결과 실제로 간수치가 모두 굉장히 높았으며, 특히 ALT는 3000에 육박하는 수치라고 말씀하셨습니다. 이에 입원 후 피검사를 통해 경과를 지켜보고 원인을 찾는게 좋을 것 같다 하여 이에 동의했습니다.

실제로 수액을 맞고 약을 복용하니 수치는 많이 떨어져 퇴원일자인 4/16까지 600정도로 감소했으나, 여전히 원인은 찾지 못하여 향후 정기적으로 내원하여 피검사를 통해 추적관찰 및 원인을 파악해보자 하셨습니다.

그 후 4/21 내원하였는데, 담당 의료진께서 자가면역성 간염 항체 중 하나가 양성 반응을 보인다며 이것이 반드시 자가면역성 간염을 의미하지는 않으나 혹시 모르니 추적관찰을 더 해보자고 하셨습니다.

4/28은 체혈을 하였고, 금일 5/4 재내원하여 소견을 들어보니 수치는 굉장히 많이 낮아져 정상범위에 들어가기 직전의 상태이고(60가량) 이에 약은 따로 처방하지 않겠다고 하였습니다.

다만 이전에 나왔던 항체 양성은 여전히 유효한데, 이 때문에 추적관찰이 필요할 것 같다 하셔서 한달 뒤 내원하여 체혈 및 검사 진행을 하는 것으로 예약을 하였습니다. 여전히 원인은 불분명하다 합니다.

제 질문은, 이렇게 자가면역성 간염 관련된 항체가 양성이라면 실제 자가면역성 간염 판정을 받는 경우가 대략 어느정도의 수치인지가 궁금합니다. 반드시 확진 판정을 받는지, 혹은 실제로 말씀 들은 것 처럼 확률은 낮은지.

또한 상기 검진 과정을 미루어 보았을 때, 이러한 비정상적 간수치 상승으로 인한 급성 간염의 원인을 끝내 찾을 수 없는 케이스도 있는지 함께 여쭤보고 싶습니다. 반드시 명확한 원인이 있어야 이러한 증상이 생기는 것이 아닐 수도 있나요?

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.


답변

Re : 자가면역성 간염 관해 질문이 있습니다.
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2412
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

자가면역성 간염의 항체 양성 반응은 해당 질환의 가능성을 시사할 수 있으나 항체 하나만으로 반드시 확진되는 것은 아니며 실제로 급성 간염 환자 중에서는 명확한 원인을 찾지 못하는 경우도 존재합니다. 자가면역성 간염의 진단은 항체 수치뿐만 아니라 혈청 글로불린 수치와 간 조직 검사 결과 등을 종합적으로 점검하여 점수를 산출하는 방식으로 이루어지기 때문에 단순 양성 반응이 곧바로 확진으로 이어질 확률이 반드시 높다고 단정하기는 어렵습니다. 특히 별도의 약물 처방 없이도 간 수치가 정상 범위에 근접할 만큼 빠르게 회복되었다면 일시적인 면역 반응이나 다른 외부 요인에 의한 급성 손상이었을 가능성도 배제할 수 없습니다. 의학적으로는 철저한 검사 후에도 약 10%에서 20% 정도의 환자들에게서 끝내 명확한 원인을 밝혀내지 못하는 불명확한 급성 간염 사례가 보고되기도 합니다. 현재 의료진이 한 달 뒤 추적 관찰을 결정한 것은 상태가 호전되고 있으므로 추가적인 항체 변화와 수치 안정 여부를 지켜보며 신중하게 판단하려는 과정으로 이해하시면 됩니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 자가면역성 간염 관해 질문이 있습니다.
홍인표
홍인표[전문의] 닥터홍가정의학과의원
하이닥 스코어: 5456
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안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
자가면역성 간염은 항체 양성만으로 확진되지 않으며, 혈액검사,간조직검사,임상소견을 종합해 진단합니다. 항체가 양성이라도 위양성 가능성이 있어 실제로는 다른 원인 때문은 아닌지 살펴보아야 합니다.
원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 자가면역성 간염 관해 질문이 있습니다.
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 1890
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안녕하세요

항체 양성이 반드시 확진을 의미하지 않으며 스테로이드 없이 수치가 급감한 점은 긍정적이나,
원인 불명 급성 간염 가능성 및 만성화 여부 확인을 위해 예정된 추적 관찰을 통해 간 수치와 항체 변화를 꼭 확인하시기 바랍니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.