질문
통풍인가요 아닌가요?
영국이고 어제 저녁8시에 서서 몸을 구부려 서랍에서 물건을 찾다가 갑자기 오른발 엄지발가락이 콕콕 찌르는 느낌이 자주 있다가 몇시간 후 없어졌습니다: 발을 관찰하니 엄지발가락 관절이 왼쪽에 비해 공모양으로 튀어나와 있었습니다. 엄지발가락 관절이나 발에는 통증이 전혀 없었고 걷는데도 문제없었습니다.
응급실에 가서 문진 촉진을 하고 오른엄지발가락 관절이 부어있는개 보인다고 하여 요산수치 피검사를 했는데 요산수치는 정상으로 나왔고 오른발 관절 엑스레이 정상 등 검사결과도 정상으로 나왔습니다. 의사가 정확한 진단은 주사기로 엄지발가락 관절액을 뽑아서 요산결정채룰 확인해야만 가능하지만 요산수치와 발상태로 봐서 통풍은 아닌가 같아보인다고 했습니다. 그리고 나중에라도 통중이 생기면 복용하라고 colchicine(콜히친)을 처방해주었숩니다. 통증도 없고 발 자체도 부어오른게 아닌데 저렇게 관절만 동그랗게 모양이 왼발에 비해 커졌으면 통풍일수도 있나요?
12월 2월 요산수치 피검사는 2.5 가 나왔고 평소 요산수치 정상입니다.
답변
Re : 통풍인가요 아닌가요?
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
지금 주신 정보를 종합해서 판단해보면 임상적으로 통풍을 의심할만한 소견은 보이지 않습니다. 아주초기의 무지외반증의 가능성이 있어보입니다
지금 주신 정보를 종합해서 판단해보면 임상적으로 통풍을 의심할만한 소견은 보이지 않습니다. 아주초기의 무지외반증의 가능성이 있어보입니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 통풍인가요 아닌가요?
안녕하세요
매우 낮은 요산 수치(2.5)와 통증이 없는 점으로 보아 통풍 가능성은 희박하며,
관절 모양 변화는 무지외반증이나 일시적인 부종일 수 있으니 통증이 생길 때만 처방약을 복용하며 경과를 지켜보세요.
건승하세요
매우 낮은 요산 수치(2.5)와 통증이 없는 점으로 보아 통풍 가능성은 희박하며,
관절 모양 변화는 무지외반증이나 일시적인 부종일 수 있으니 통증이 생길 때만 처방약을 복용하며 경과를 지켜보세요.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 통풍인가요 아닌가요?
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
엄지발가락 관절의 돌출과 요산 수치 및 엑스레이 결과가 모두 정상인 점으로 보아 현재 상태는 급성 통풍 발작보다는 무지외반증과 같은 구조적 변형이나 그로 인한 일시적인 점액낭염일 가능성이 높습니다. 통풍은 일반적으로 참기 힘든 극심한 통증과 함께 환부의 발열 및 발적이 동반되는데 통증이 전혀 없고 걷는 데 지장이 없다면 전형적인 통풍 증상과는 거리가 있으며 요산 수치가 2.5로 매우 낮게 유지되어 온 점 또한 통풍 가능성을 낮추는 중요한 지표입니다. 엄지발가락 관절이 동그랗게 튀어나온 것은 뼈 자체가 돌출되었거나 해당 부위의 마찰을 줄이기 위해 물혹과 같은 조직이 부풀어 오른 결과일 수 있으므로 통증이 없다면 무리하게 약을 복용하기보다 편한 신발을 착용하며 경과를 지켜보는 것이 적절합니다. 다만 처방받은 콜히친은 통풍 확진 전이라도 염증 반응을 억제하기 위한 용도로 쓰일 수 있으나 현재처럼 무증상인 경우에는 복용 실익이 적으므로 향후 갑작스러운 열감과 심한 통증이 발생할 때에만 복용을 고려하시고 지속적인 변형이 우려된다면 귀국 후 정형외과에서 족부 전문의의 진료를 받아보시기 바랍니다.
엄지발가락 관절의 돌출과 요산 수치 및 엑스레이 결과가 모두 정상인 점으로 보아 현재 상태는 급성 통풍 발작보다는 무지외반증과 같은 구조적 변형이나 그로 인한 일시적인 점액낭염일 가능성이 높습니다. 통풍은 일반적으로 참기 힘든 극심한 통증과 함께 환부의 발열 및 발적이 동반되는데 통증이 전혀 없고 걷는 데 지장이 없다면 전형적인 통풍 증상과는 거리가 있으며 요산 수치가 2.5로 매우 낮게 유지되어 온 점 또한 통풍 가능성을 낮추는 중요한 지표입니다. 엄지발가락 관절이 동그랗게 튀어나온 것은 뼈 자체가 돌출되었거나 해당 부위의 마찰을 줄이기 위해 물혹과 같은 조직이 부풀어 오른 결과일 수 있으므로 통증이 없다면 무리하게 약을 복용하기보다 편한 신발을 착용하며 경과를 지켜보는 것이 적절합니다. 다만 처방받은 콜히친은 통풍 확진 전이라도 염증 반응을 억제하기 위한 용도로 쓰일 수 있으나 현재처럼 무증상인 경우에는 복용 실익이 적으므로 향후 갑작스러운 열감과 심한 통증이 발생할 때에만 복용을 고려하시고 지속적인 변형이 우려된다면 귀국 후 정형외과에서 족부 전문의의 진료를 받아보시기 바랍니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 통풍인가요 아닌가요?
안녕하세요. 하이닥 재활의학과 상담의 황동민입니다.
질문하신 부분에 대해 답변드리겠습니다.
요산수치가 여성의 경우 6 이상이고, 국소적인 관절마디 통증 및 부종을 동반한다면 통풍을 의심해볼 수 있는데
현재는 요산수치도 정상이고 엄지발가락 관절 통증 및 부종도 저명하지 않아 통풍을 의심하기는 어렵습니다.
(통풍 발작으로 인한 통증은 살짝 누르거나 디디기 힘들 정도로 심한 경우가 많고, 부종 열감을 동반하는 경우가 흔합니다)
현재 엄지발가락 외측으로 약간 부은 것처럼 느껴지시는 것은 사진으로 보았을 때 무지외반증 초기단계일 가능성이 큽니다.
발 볼 폭이 좁은 불편한 신발 (뾰족구두, 하이힐) 을 신는 것은 최대한 피하시는 것이 좋겠습니다.
도움이 되셨길 바랍니다.
질문하신 부분에 대해 답변드리겠습니다.
요산수치가 여성의 경우 6 이상이고, 국소적인 관절마디 통증 및 부종을 동반한다면 통풍을 의심해볼 수 있는데
현재는 요산수치도 정상이고 엄지발가락 관절 통증 및 부종도 저명하지 않아 통풍을 의심하기는 어렵습니다.
(통풍 발작으로 인한 통증은 살짝 누르거나 디디기 힘들 정도로 심한 경우가 많고, 부종 열감을 동반하는 경우가 흔합니다)
현재 엄지발가락 외측으로 약간 부은 것처럼 느껴지시는 것은 사진으로 보았을 때 무지외반증 초기단계일 가능성이 큽니다.
발 볼 폭이 좁은 불편한 신발 (뾰족구두, 하이힐) 을 신는 것은 최대한 피하시는 것이 좋겠습니다.
도움이 되셨길 바랍니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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