질문
COPD 기저질환 환자가 코로나 감염이 영향이 있는지요?
SMART TAG :
감염내과,
호흡기내과,
코로나19(CVD19),
만성폐쇄성폐질환,
만성신부전
환자 사례에 대해 의학적 의견을 구하고자 합니다.
환자는 만성폐쇄성폐질환(COPD), 말기 확장성 심근병증(심부전), 만성 신부전으로 투석 치료 중이던 상태였으며,
2022년 8월 20일경 패혈증이 발생하여 항생제 치료를 받던 중,
2022년 8월 23일 코로나19 감염이 확인되어 렘데시비르 치료를 받았습니다.
08월31일 겪리 해제 이후 9월2일 사망 코로나19 감염이 있었고 그런데 사망 당일(2022-09-02) 동맥혈가스검사 결과는 다음과 같았습니다.
pH 약 7.21 → 7.11 (중증 산증)
pCO₂ 약 63 mmHg (고탄산혈증)
pO₂ 약 21 mmHg (심한 저산소증)
젖산(Lactate) 약 7.4 mmol/L
→ 혼합성 호흡부전 및 전신 저산소 상태
이러한 상황에서 다음 사항이 궁금합니다.
1.COPD·심부전 등 중증 기저질환이 있는 환자에서 코로나19 감염이 발생한 경우,
명확한 발열이나 산소 요구 증가가 없더라도 사망 경과를 악화시키는 요인으로 작용할 수 있는지요?
답변
Re : COPD 기저질환 환자가 코로나 감염이 영향이 있는지요?
안녕하세요.
중증 기저질환자에게 코로나19는 전형적 증상이 없어도
전신 염증과 장기 부전을 가속해 사망 경과를 앞당기는 결정적 악화 요인으로 작용하며,
제시된 검사 결과는 심각한 다장기 부전 상태를 나타냅니다.
건승하세요
중증 기저질환자에게 코로나19는 전형적 증상이 없어도
전신 염증과 장기 부전을 가속해 사망 경과를 앞당기는 결정적 악화 요인으로 작용하며,
제시된 검사 결과는 심각한 다장기 부전 상태를 나타냅니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : COPD 기저질환 환자가 코로나 감염이 영향이 있는지요?
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
만성폐쇄성폐질환과 심부전 및 만성 신부전과 같은 중증 기저질환을 앓고 있는 환자에게 코로나19 감염은 명확한 발열이나 급격한 산소 요구량 증가가 겉으로 드러나지 않더라도 전신 상태를 급격히 악화시키는 결정적인 요인이 될 수 있습니다. 특히 만성폐쇄성폐질환 환자는 이미 폐 기능이 저하되어 있어 바이러스 감염 시 기관지 염증이 심해지며 기도 폐쇄가 가속화되고 이는 고탄산혈증과 심각한 저산소증을 유발하여 호흡 부전으로 이어지는 치명적인 결과를 초래합니다. 또한 투석 중인 신부전과 심부전이 동반된 상태에서는 감염으로 인한 염증 수치가 상승함에 따라 심장 부담이 가중되고 혈액 내 젖산 농도가 급증하는 등 전신 대사 균형이 무너지며 혼합성 산증이 발생하여 사망 경과를 앞당기는 방아쇠 역할을 하게 됩니다. 결과적으로 사망 당일 나타난 수치들은 폐와 심장 및 신장이 더 이상 생명을 유지할 수 없을 만큼 기능이 마비된 상태를 보여주며 이는 코로나19 감염이 기저질환의 악순환을 유발하여 신체 회복력을 완전히 상실하게 만든 것으로 해석할 수 있습니다.
만성폐쇄성폐질환과 심부전 및 만성 신부전과 같은 중증 기저질환을 앓고 있는 환자에게 코로나19 감염은 명확한 발열이나 급격한 산소 요구량 증가가 겉으로 드러나지 않더라도 전신 상태를 급격히 악화시키는 결정적인 요인이 될 수 있습니다. 특히 만성폐쇄성폐질환 환자는 이미 폐 기능이 저하되어 있어 바이러스 감염 시 기관지 염증이 심해지며 기도 폐쇄가 가속화되고 이는 고탄산혈증과 심각한 저산소증을 유발하여 호흡 부전으로 이어지는 치명적인 결과를 초래합니다. 또한 투석 중인 신부전과 심부전이 동반된 상태에서는 감염으로 인한 염증 수치가 상승함에 따라 심장 부담이 가중되고 혈액 내 젖산 농도가 급증하는 등 전신 대사 균형이 무너지며 혼합성 산증이 발생하여 사망 경과를 앞당기는 방아쇠 역할을 하게 됩니다. 결과적으로 사망 당일 나타난 수치들은 폐와 심장 및 신장이 더 이상 생명을 유지할 수 없을 만큼 기능이 마비된 상태를 보여주며 이는 코로나19 감염이 기저질환의 악순환을 유발하여 신체 회복력을 완전히 상실하게 만든 것으로 해석할 수 있습니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : COPD 기저질환 환자가 코로나 감염이 영향이 있는지요?
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
환자분처럼 COPD, 말기 심부전, 만성 신부전 같은 중증 기저질환이 있는 경우에는 코로나19 감염이 “명확한 발열이나 산소 요구 증가가 없더라도” 임상 경과를 악화시키는 요인으로 작용할 수 있습니다.
환자분처럼 COPD, 말기 심부전, 만성 신부전 같은 중증 기저질환이 있는 경우에는 코로나19 감염이 “명확한 발열이나 산소 요구 증가가 없더라도” 임상 경과를 악화시키는 요인으로 작용할 수 있습니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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