질문
부위는 왼쪽 어깨이며
10년전 군대에서 농구하다가 어깨에서 뭐가 뜯어지는 소리가 난 뒤 통증이 시작됐구요.
초기 치료를 받지못해 (군대 특성상) 자연치유 될 줄 알고 그냥 방치했습니다.
생활에 불편함은 있지만 참을만해서 참고 살다가 안되겠어서 24년에 정형외과에 갔습니다.
의사가 " x ray상 석회가 보이긴 하지만 통증의 원인은 아닌 것 같다. c-arm 과 물리치료를 해보고 안나으면 mri를 찍어보자 " 했습니다. 3주간 주 2회 주사와 물리치료를 병행했고. 낫지않아 집에서 재활운동(도르래운동)을 해보고 그래도 불편하면 다시 방문해서 mri를 찍자고 했습니다.
mri비용이 부담돼 재활운동을 열심히 해봤지만 낫지않았고 지인추천으로 한의원에서 침도 6개월 맞아봤지만 역시 차도가 없었습니다.
안되겠다 싶어 최근 다시 정형외과에 방문 했고(이전 병원은 폐업하고 같은 자리에 다른 병원이 오픈) 이 의사분은 3개월간 주2회 c-arm과 체외충격파,도수,물리치료를 하자고 했습니다. 24년에 이미 c-arm에 효과가 없다는걸 알았지만 체외충격파와 도수치료가 추가됐기 때문에 믿고 2주간 주2회, 3주차에 1회 맞고 일주일 후에 통증정도가 얼마나 달라졌는지 관찰해보자고 했습니다.
주2회 맞다가 주1회로 바꾸니 괜찮았던 동작들에서도 다시 통증이 시작됐습니다. 아마 염증만 가라앉았던게 아닐까 합니다.
x ray상으로 1,2번 경추 사이가 좁아져있다고 해서 스트레칭도 자주 하라고 권고해서 자주해주곤 있는데 잘 모르겠습니다.
이번엔 2차 병원에서 mri를 찍어야겠다는 마음가짐으로 오늘 방문했는데(마지막 c-arm 맞고 1주 경과)
"워낙 오래됐고(10년) 하루아침에 낫는게 아니다. 주1회로 바꾸니까 바로 통증이 있지 않느냐. 주2회로 다시 바꿉시다" 라고 해서 설득당해버렸습니다. 이게 납득이 가면서도 불안한게 혈압약 타먹는것도아니고 언제까지 계속 주2회 병원을 와야한다는게 좀 부담되긴 합니다.
폐업한 병원처럼 언제까지 해보고 안되면 mri로 갑시다 처럼 기한이 있으면 참 좋을거 같은데.
이런 경우가 일반적인 처방인지가 궁금해요.
현재 증상은
앉아서 손을 뒤로 하는 자세(등 긁는 자세)
손으로 책상을 잡고 몸을 아래로 숙이는 자세(스트레칭) -> 한번 하고나면 계속 욱신욱신 거립니다
팔을 뻗어 옆구리 운동하는 자세(스트레칭)
왼손으로 못을 잡고 망치질을 할 때(진동이 팔을 타고 어깨의 통증 포인트로 전달됨)
등등 어깨가 찝히는 통증이 발생하는 것 같습니다.
mri찍어보는게 치료 방향을 잡기가 빠르지 않을까요?
아니면 지금의 진단처럼 증상이 오래 되었기에 장기치료가 일반적인건가요?
체외충격파 할때 진짜 아픈곳이 있긴 합니다. 그래서 회복되길 바랬지만 차도가 없네요.
주 2회 주사맞고 했을땐 앉아서 손을 뒤로 하는 자세의 통증이 많이 줄어들긴 했습니다. 끝까지 올리면 아프지만. 지금은 시작부터 아파요.
답변
Re : 어깨 찝힘 통증 치료중인데 질문있습니다.
10년 전 부상 이후 지속된 통증과 반복되는 주사 치료에도 호전과 악화를 반복하고 계신 상황에서 가장 권장되는 단계는 정확한 원인 파악을 위한 MRI 검사입니다. 엑스레이나 C-arm을 이용한 치료는 주로 염증 완화와 뼈의 정렬을 확인하는 데 중점을 두지만 어깨 찝힘 증상을 유발하는 회전근개 파열이나 관절와순 손상 같은 연부 조직의 구조적 변형은 정밀 영상 검사 없이는 확인이 불가능합니다. 현재 환자분께서 겪고 계신 특정 각도에서의 통증이나 망치질 시 느껴지는 진동 통증은 단순 염증을 넘어선 구조적 결함일 가능성이 크며 원인이 해결되지 않은 채 받는 반복적인 주사 치료는 일시적인 통증 차단에 그칠 수 있습니다. 장기적인 보존적 치료에도 차도가 없고 주사 횟수를 줄이자마자 통증이 재발한다면 정확한 진단명부터 확정 짓는 것이 불필요한 비용과 시간 낭비를 줄이는 가장 빠른 길입니다. 거주지 인근의 수부 및 어깨 전문의가 상주하는 병원을 방문하여 지금까지의 치료 이력을 상세히 설명하고 MRI 촬영을 통해 힘줄이나 연골의 손상 여부를 명확히 확인한 뒤 그에 맞는 근본적인 치료 계획을 세우시길 바랍니다.
답변
Re : 어깨 찝힘 통증 치료중인데 질문있습니다.
10년 전 부상 후 주사 치료 시에만 일시 호전되는 양상은 구조적 손상 가능성이 크므로,
장기 치료에 앞서 MRI로 정확한 원인을 진단해 치료 방향을 잡는 것이 시급합니다.
건승하세요
답변
Re : 어깨 찝힘 통증 치료중인데 질문있습니다.
이런 경우 장기간 주사 치료를 반복하기보다 MRI로 정확한 원인을 진단하는 것이 치료 방향을 빠르게 잡는 데 도움이 됩니다.
현재처럼 특정 자세에서 반복되는 찝힘 통증이 있다면 정밀검사를 통해 구조적 문제 여부를 확인한 뒤 치료 계획을 세우는 것이 안전합니다.
답변
Re : 어깨 찝힘 통증 치료중인데 질문있습니다.
현재 상태는 10년 이상 지속된 어깨 통증으로,
단순 염증보다는 구조적 문제(회전근개, 충돌증후군, 경추 영향 등) 가능성이 있습니다.
지금까지 주사, 물리치료, 체외충격파 등으로 일시적인 호전은 있었지만
반복적으로 재발하는 패턴입니다.
이 경우는 보존적 치료만 계속하기보다 MRI로 구조적 원인을 확인하는
단계로 넘어가는 것이 일반적으로 타당합니다.
즉, 지금은 치료를 계속 늘릴지의 문제가 아니라
원인을 정확히 확인해야 할 시점에 가깝습니다.
질문자님의 쾌유를 빕니다.
감사합니다.
답변
Re : 어깨 찝힘 통증 치료중인데 질문있습니다.
10년 이상 지속된 어깨 통증이고,
특정 자세(팔 뒤로, 하중, 진동)에 반복적으로 통증이 유발되는 양상이라면 단순 염증성 어깨질환보다는 구조적 문제(회전근개 손상, 충돌증후군, 관절순 손상, 경추 연관통 등) 가능성을 같이 봐야 하는 상황입니다.
지금처럼 c-arm 주사, 체외충격파, 도수치료를 일정 기간 반복하면서 “반응을 보자”는 접근은 실제로 많이 쓰이는 보존적 치료 방식이긴 합니다.
다만 핵심은 치료 횟수가 아니라 명확한 진단 없이 반복 치료만 지속되는 구조인지 여부입니다.
10년 경과 + 특정 동작에서 지속적 재현 통증이면 MRI로 구조 확인을 먼저 하는 게 치료 전략을 훨씬 빠르게 정리하는 경우가 많습니다.
현재처럼 주사 맞을 때는 조금 좋아지지만 중단하면 다시 바로 통증이 올라오는 패턴은,
염증 자체라기보다 원인 구조가 남아 있는 상태에서 증상만 눌린 상태일 가능성도 있습니다.
이런 경우는 치료를 오래 한다고 해결되는 구조가 아니라 원인 확인이 우선입니다.
MRI를 먼저 찍는 게 맞는지에 대한 질문은 충분히 타당하고, 일반적으로도:
* 6주 이상 보존치료 반응 부족
* 반복 재발
* 일상 기능 제한
이 있으면 영상검사를 통해 방향을 잡는 경우가 많습니다.
한의학적으로는 이런 상태를 단순 염증이라기보다 어깨 관절 국소 문제 + 경추/견갑대 근막 긴장 + 오래된 기혈 순환 저하가 겹친 만성 비후성 통증 패턴으로 보는 경우가 많고,
침이나 도수 접근은 근육 긴장 완화에는 도움이 될 수 있지만 구조적 손상이 있으면 한계가 뚜렷한 편입니다.
정리하면
현재 상태는 장기 치료 자체가 이상한 상황이라기보다는 “원인 확인 없이 보존치료만 반복되는 단계”일 가능성이 있고,
MRI로 구조를 먼저 확인하는 것이 치료 방향을 잡는 데 더 효율적인 선택일 수 있습니다.