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건강Q&A

질문

정말정말 알 수 없는 병 (수정)

아랫글(===선 아래) 쓴 사람인데요
한 가지 정정합니다
리리카75mg 소용없습니다.
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안녕하세요. 저는 환자의 오빠입니다.
동생은 02년생 여자입니다. 현재 소음순 앞쪽 통증이 극심합니다. 통증수치 10이라고 말합니다.
동생은 질 부분이 12월초부터 가려워서 엘린 플러스를 2월 20일 처방받았습니다.
엘린플러스 도포 후 열감이 느껴져서 21일 밤에 물수건을 대고 잤습니다.
그런데 22일 밤 새벽 3시 쯤 극심한 소음순 통증과 쉬버링, 오한이 느껴져서 응급실에 갔습니다.
처음앤 2차 종합 병원에서 입원하고 골반통이라고 해서 진통제와 항생제(시프로플록사신+세프트리악손)를 계속 썼습니다.
25일까지 입원하고 오한은 잡혔는데 통증은 그대로였습니다.
25일 밤 대학병원에서 독시사이클린정, 디푸루칸캡슐과 울트라셋을 5일 처방받았으나 진통은 그대로였습니다.
그날 밤에 ct, 염증수치, 소변검사에서 아무것도 발견되지 않고 정상이었습니다. 5일치 처방 약은 전부 복용했습니다.
또 26일 밤에 또 대학병원 갔습니다. ct를 보더니 소화기 내과를 가보라고 해서 갔더니
다음날 소화기 내과에서 아무 이상이 없다고 했습니다.
산부인과에서도 외관 상 아무 이상 없고, 질초음파에서도 이상이 없다고 했습니다.
통증수치는 10과 5를 오르락 내리락 했습니다.
통증수치가 2월 28일까지 점점 하향세였던 것은 맞습니다.(최저 통증수치 5)
그러나 3월 1일 한의원에서 허리 전침 맞고 증세가 허리까지 번졌습니다.
3월 2일 분당차병원 산부인과 갔습니다. 그곳에서도 특별한 이상을 발견하지 못했습니다.
근데 또 통증이 자연스럽게 호전되는 것 같아서 3월 6일까지 가만히 두었습니다. 그러나 증상이 또 6일 밤에 악화되어서
7일 토요일에 마취통증의학과에서 리리카를 처방받았습니다.
7, 8, 9일 리리카 약효인 것 같은데 통증이 나았습니다. 그러나 9일 밤에 소음순에 샤워를 하며 물을 직접적으로 댔는데 다시 통증이 악화되었습니다. 마튀통증의학과에 다시 가서 물으니 큰 병원 가보라 하였습니다. 10일 2차 종합병원 산부인과에서 아무 문제 없다는 소견을 받았습니다. 11일 2차 종합병원에서 척추mri를 찍었는데 문제가 없다고 했습니다. 꼬리뼈주사(3일 뒤 효과 예상)도 맞았는데 효과없다고 했습니다. 12일 다른 대학병원에서 마약성 진통제를 먹었는데 효과는 없고 특히 진료하며 손이 닿았던 소음순 앞쪽 통증이 매우매우 심했습니다.
다시 3월 14일 더 큰 마취통증의학과에 가서 관절mri를 찍었는데 난소 쪽을 한 번 더 확인해보라고 해서
다시 대학병원응급실을 가서 산부인과 교수에게 진료 받았습니다.
그러나 산부인과 교수님께서 별문제가 아니고 그것은 통증의 원인이 아니라고 하셨습니다.
그러다 오늘 3월14일 밤 통증이 너무 극심해서 처방받고 남은 리리카를 먹였더니
조금 괜찮아진 모습입니다. (통증수치 10->7)
병명이라도 알고 싶은데 정말 막막합니다.
신경차단술(꼬리뼈주사), 마약성 진통제가 안 듣는 병은 도대체 무슨 병인가요? 이제 우리 가족이 할 수 있는 것은 무엇일까요? 자살충동까지 보여서 너무 걱정입니다.


답변

Re : 정말정말 알 수 없는 병 (수정)
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 1895
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안녕하세요

검사상 정상이나 접촉 시 극통을 느끼는 증상은 음부신경통 혹은 외음부통 가능성이 있고
통증센터에서 전문적인 신경 조절 치료와 다학제적 접근을 즉시 받으셔야 합니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 정말정말 알 수 없는 병 (수정)
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2417
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

환자의 극심한 고통과 리리카정 복용 후의 변화를 종합해 볼 때 이는 신경계의 과민 반응으로 발생하는 음부신경통이나 국소 외음부통증 증후군일 가능성이 매우 높으며 일반적인 소염진통제나 마약성 진통제보다는 신경병성 통증 조절제와 전문적인 신경 차단술이 효과적일 수 있습니다. 초기 염증이나 자극이 사라진 후에도 통증 신호가 뇌로 잘못 전달되는 만성 신경병성 통증 상태로 보이므로 산부인과적 이상이 없다는 것에 안도하기보다 통증 전문 센터가 있는 대학병원 마취통증의학과에서 음부신경 블록이나 척수 자극술 등 적극적인 중재 시술을 상담받으시길 권고드립니다. 무엇보다 환자의 정신적 고통이 극에 달해 자살 충동을 느끼는 만큼 통증 조절과 병행하여 정신건강의학과의 급성기 입원이나 협진을 통해 심리적 안전을 확보하고 다학제 진료 시스템이 갖춰진 상급종합병원에서 통합적인 치료를 시작하는 것이 가족과 환자 모두를 위한 가장 빠른 길입니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 정말정말 알 수 없는 병 (수정)
채홍석
채홍석[전문의] 의료법인영훈의료재단 유성선병원
하이닥 스코어: 248
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안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 채홍석입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
극심한 통증이니 일단 원인보다 통증을 막을 수 있는 방법을 찾아보세요
대학병원 통증의학과에 상담을 해보세요
단지 어느 정도 부작용은 감안하셔야할 수도 있습니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 정말정말 알 수 없는 병 (수정)
홍인표
홍인표[전문의] 닥터홍가정의학과의원
하이닥 스코어: 5457
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안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
현재까지의 검사 결과(CT, MRI, 초음파, 염증 수치 정상)와 약물 반응(리리카에만 반응)을 종합해 볼 때, 이 병은 구조적인 문제(염증, 종양)가 아닌 '신경병성 통증'의 관점에서 접근해야 합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 정말정말 알 수 없는 병 (수정)
김지현
김지현[한의사] 마디마디튼튼한의원
하이닥 스코어: 21
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안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김지현입니다.

이 케이스는 검사 정상인데 통증이 극심하고,
리리카만 일부 반응하고,
신경차단·마약성 진통제도 효과가 거의 없는 점을 보면 단순 염증이나 장기 질환이라기보다 외음부 신경병성 통증 + 중추 감작(통증 과민화) 상태로 보는 경우가 많습니다.

특히 초기 가려움/자극 이후 갑작스럽게 극심한 통증으로 전환되고,
접촉·물 자극에도 악화되며,
검사상 이상이 없는 경우는 신경이 통증을 “과증폭 상태로 학습”한 양상에서 자주 보입니다.
이 단계에서는 실제 조직 손상보다 신경계 반응이 통증의 중심이 됩니다.

한의학적으로는 이런 상태를 단순 국소 질환으로 보지 않고 하초 기혈순환 장애 + 신경 과민 상태 + 통증 기억 고착 + 긴장성 울체로 같이 보는 경우가 많습니다.
그래서 국소 치료만으로는 한계가 있고,
전신 긴장도와 자율신경 안정까지 같이 접근하는 방향을 고려합니다.

다만 현재 가장 중요한 것은 치료 방법보다도 통증으로 인한 정신적 붕괴(자살 충동 포함)를 먼저 안정시키는 것입니다.
이 단계는 반드시 통증클리닉과 정신건강의학과가 함께 개입해야 하는 응급 수준으로 봅니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.