질문
답변
Re : 골절 진단비?
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
골절 진단비는 골절 확진 시 약정한 금액을 정액으로 지급하는 '보장성 특약'이며, **실손의료비(실비)**는 실제 발생한 병원 치료비를 한도 내에서 보상하는 제도라는 점에서 차이가 있습니다.
갈비뼈 골절과 관련하여 진단비 지급 여부는 다음과 같은 기준에 따라 달라집니다.
동일한 사고로 인한 다발성 골절: 한 번의 사고로 갈비뼈 3곳이 동시에 부러졌다면, 보험사에서는 이를 하나의 사고로 간주하여 골절 진단비를 1회만 지급하는 것이 일반적입니다.
서로 다른 사고로 인한 재골절: 만약 첫 번째 사고 후 치료가 끝난 상태에서 전혀 다른 시점에 별개의 사고로 다시 골절되었다면, 각 사고당 각각 따로 진단비를 청구할 수 있습니다.
부위별 합산 여부: 약관에 따라 '동일 부위'에 대한 제한 규정이 있을 수 있으므로, 본인이 가입한 보험의 상세 약관을 통해 사고의 선후 관계와 부위별 지급 규정을 확인해보시는 것이 정확합니다.
골절 진단비는 골절 확진 시 약정한 금액을 정액으로 지급하는 '보장성 특약'이며, **실손의료비(실비)**는 실제 발생한 병원 치료비를 한도 내에서 보상하는 제도라는 점에서 차이가 있습니다.
갈비뼈 골절과 관련하여 진단비 지급 여부는 다음과 같은 기준에 따라 달라집니다.
동일한 사고로 인한 다발성 골절: 한 번의 사고로 갈비뼈 3곳이 동시에 부러졌다면, 보험사에서는 이를 하나의 사고로 간주하여 골절 진단비를 1회만 지급하는 것이 일반적입니다.
서로 다른 사고로 인한 재골절: 만약 첫 번째 사고 후 치료가 끝난 상태에서 전혀 다른 시점에 별개의 사고로 다시 골절되었다면, 각 사고당 각각 따로 진단비를 청구할 수 있습니다.
부위별 합산 여부: 약관에 따라 '동일 부위'에 대한 제한 규정이 있을 수 있으므로, 본인이 가입한 보험의 상세 약관을 통해 사고의 선후 관계와 부위별 지급 규정을 확인해보시는 것이 정확합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 골절 진단비?
안녕하세요.
실비와 별개로 중복 보장되며, 갈비뼈 골절은 한 번의 사고면 1회만 지급되나
서로 다른 날 발생한 별개의 사고라면 각각 따로 진단비를 받을 수 있습니다.
건승하세요
실비와 별개로 중복 보장되며, 갈비뼈 골절은 한 번의 사고면 1회만 지급되나
서로 다른 날 발생한 별개의 사고라면 각각 따로 진단비를 받을 수 있습니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 골절 진단비?
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
골절 진단비 vs 실손보험
실손보험(실비): 실제로 병원에서 쓴 치료비(진료비, 검사비, 약값 등)를 영수증 기준으로 보장합니다.
골절 진단비: 병원에서 골절 진단을 받으면, 치료비와 관계없이 정해진 금액을 일시금으로 지급합니다. (예: 골절 진단 시 30만 원 지급)
즉, 실비는 실제 비용 보전이고, 진단비는 ‘진단만 받으면’ 지급되는 정액 보장입니다.
갈비뼈 골절을 여러 번 당했을 때
원칙적으로는 각각 다른 사고로 골절 진단을 받으면 매번 지급됩니다.
골절 진단비 vs 실손보험
실손보험(실비): 실제로 병원에서 쓴 치료비(진료비, 검사비, 약값 등)를 영수증 기준으로 보장합니다.
골절 진단비: 병원에서 골절 진단을 받으면, 치료비와 관계없이 정해진 금액을 일시금으로 지급합니다. (예: 골절 진단 시 30만 원 지급)
즉, 실비는 실제 비용 보전이고, 진단비는 ‘진단만 받으면’ 지급되는 정액 보장입니다.
갈비뼈 골절을 여러 번 당했을 때
원칙적으로는 각각 다른 사고로 골절 진단을 받으면 매번 지급됩니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 골절 진단비?
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 채홍석입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
서로 다른 사고로 인한 골절이라면 따로따로 지급이 가능합니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
서로 다른 사고로 인한 골절이라면 따로따로 지급이 가능합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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