질문
당뇨 5년차 공복 점심혈당이 유독 높습니다
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가정의학과,
내분비내과,
당뇨(인슐린비의존),
혈당
제목과 같이 저는 5년째 당뇨약 복용중입니다 그전까지는 당화혈색소 6프로대 유지하면서 지냈는게 이직+이사 겹치면서 약을 한달반정도 못먹은적이있는데 그때 혈색소 수치가 9로 확 올라가더라구요 그래서 다시 식단하고 식후 스쿼트 걷기로 혈당 잡고있고 일주일전 피검사에서 7.8로 내려왔더라구요 그런데 저녁은 거의 정상수준으로 식후혈당이 나오는데 예를들몉 저녁식후 2시단 119 나오는데 아침엔 130대가 항상 유지되고있어요 약은 아침 저녁 두번 먹고있고 자누메트알서방정이랑 아마릴 2미리 각각 아침저녁 복용합니다 식단 운동 유지한지 한달조금 안됬는데 저녁은 잡히는데 공복이랑 점심이 항상 높네요 점심도 보통 한식도시락인데 밥은 따로 현미햇반으로 가져가서 먹거든요 먹고 좀 쉬고 스쿼트하고 하는데 여전히 200대 초반나와요 헌데 이상한게 주말이나 휴일엔 똑같이 밑반찬에 현미밥인데 쉬는날은 드라마틱하게 식후 130대가 나오네여.. 식전에 15분전에 무가당단백질 쉐이크랑 올리브유 먹고 본식사 하고있습니다 약을 재처방해야할지 잘못하고있는지 궁금합니다 특히 휴일이랑 업무중 점심차이가 너무커요 참고로 소변으로 당배출시키는 약도 먹었다가 부작용이 심해서 저렇게 먹고있습니다
답변
Re : 당뇨 5년차 공복 점심혈당이 유독 높습니다
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 조영욱입니다.
약을 한동안 중단했다가 HbA1c가 9까지 올랐다가 7.8로 내려온 것은 회복 과정으로 보이며 현재 아침 공복 혈당이 130대이고 업무 중 점심 식후에만 200대 초반으로 오르는 것은 새벽 시간대 간에서 당이 더 많이 분비되는 현상과 직장 스트레스, 활동 패턴 차이, 식사 속도 등의 영향 가능성이 크고 주말에 같은 식단인데 130대로 나오는 점은 스트레스와 교감신경 항진이 혈당에 실제로 큰 영향을 준다는 것을 시사하므로 단순히 식단 문제만은 아닐 수 있으며 자누메트와 아마릴을 복용 중이라면 용량 조정이나 약제 변경을 고려할 시점일 수 있어 임의로 조절하지 말고 내분비내과에서 공복 고혈당과 점심 식후 혈당 패턴을 설명하고 필요 시 기저 인슐린 추가나 약물 조정 상담을 받는 것이 좋고 현재처럼 운동과 식단을 유지하는 것은 올바른 방향입니다.
약을 한동안 중단했다가 HbA1c가 9까지 올랐다가 7.8로 내려온 것은 회복 과정으로 보이며 현재 아침 공복 혈당이 130대이고 업무 중 점심 식후에만 200대 초반으로 오르는 것은 새벽 시간대 간에서 당이 더 많이 분비되는 현상과 직장 스트레스, 활동 패턴 차이, 식사 속도 등의 영향 가능성이 크고 주말에 같은 식단인데 130대로 나오는 점은 스트레스와 교감신경 항진이 혈당에 실제로 큰 영향을 준다는 것을 시사하므로 단순히 식단 문제만은 아닐 수 있으며 자누메트와 아마릴을 복용 중이라면 용량 조정이나 약제 변경을 고려할 시점일 수 있어 임의로 조절하지 말고 내분비내과에서 공복 고혈당과 점심 식후 혈당 패턴을 설명하고 필요 시 기저 인슐린 추가나 약물 조정 상담을 받는 것이 좋고 현재처럼 운동과 식단을 유지하는 것은 올바른 방향입니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 당뇨 5년차 공복 점심혈당이 유독 높습니다
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
당뇨 5년 차에 겪으시는 공복 및 점심 혈당 상승은 업무 스트레스와 관련된 코르티솔 호르몬의 영향일 가능성이 매우 높으며 이는 휴일에 혈당이 정상화되는 현상으로 뒷받침됩니다. 현재 복용 중인 아마릴과 자누메트는 췌장을 자극하고 인슐린 저항성을 개선하지만 스트레스로 인한 급격한 혈당 상승을 조절하기엔 한계가 있을 수 있으므로 당화혈색소 7.8%를 고려할 때 전문의와 상담하여 약물 용량 조절이나 성분 변경을 검토하셔야 합니다. 특히 점심 식후 200대 수치는 혈관 손상을 유발하므로 업무 중 식사 순서와 운동법은 유지하시되 스트레스 관리와 함께 추가적인 약물 최적화를 통해 목표 수치인 6.5% 이하로 낮추는 노력이 필요합니다.
당뇨 5년 차에 겪으시는 공복 및 점심 혈당 상승은 업무 스트레스와 관련된 코르티솔 호르몬의 영향일 가능성이 매우 높으며 이는 휴일에 혈당이 정상화되는 현상으로 뒷받침됩니다. 현재 복용 중인 아마릴과 자누메트는 췌장을 자극하고 인슐린 저항성을 개선하지만 스트레스로 인한 급격한 혈당 상승을 조절하기엔 한계가 있을 수 있으므로 당화혈색소 7.8%를 고려할 때 전문의와 상담하여 약물 용량 조절이나 성분 변경을 검토하셔야 합니다. 특히 점심 식후 200대 수치는 혈관 손상을 유발하므로 업무 중 식사 순서와 운동법은 유지하시되 스트레스 관리와 함께 추가적인 약물 최적화를 통해 목표 수치인 6.5% 이하로 낮추는 노력이 필요합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 당뇨 5년차 공복 점심혈당이 유독 높습니다
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
직장에서 점심 혈당이 높다고 하면 아마도 직장에서 스트레스가 많아도 그럴 수 있습니다
점심식사량을 조금 더 줄이거나 밥대신 샐러드 듯보셔요
직장에서 점심 혈당이 높다고 하면 아마도 직장에서 스트레스가 많아도 그럴 수 있습니다
점심식사량을 조금 더 줄이거나 밥대신 샐러드 듯보셔요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 당뇨 5년차 공복 점심혈당이 유독 높습니다
안녕하세요.
업무 스트레스로 인한 호르몬 변화가 인슐린 저항성을 높여 점심 혈당을 올릴 수 있으니,
증상이 지속된다면 주치의와 상담하여 약물 용량 조절이나 기전 변경을 검토하시기 바랍니다.
건승하세요
업무 스트레스로 인한 호르몬 변화가 인슐린 저항성을 높여 점심 혈당을 올릴 수 있으니,
증상이 지속된다면 주치의와 상담하여 약물 용량 조절이나 기전 변경을 검토하시기 바랍니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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