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건강Q&A

질문

고관절 부위 통증

발생 부위 및 기간:
약 6개월 전부터 오른쪽 고관절 옆쪽 부위에 통증이 지속되고 있음.
통증 양상:
가만히 앉아 있거나 누워 있을 땐 괜찮지만, 누워있다 일어날 때와 걷기 시작할 때 통증이 심합니다. 그런데, 5~10분 정도 걸으면 통증이 차츰 완화되다가 통증이 없어집니다. 처음 걸을 때 오르막길에서는 평지보다 더 아픕니다. 걷기를 마치고 집에 있으면 통증이 서서히 다시 나타납니다. 앉아 있거나 가만히 있으면 아무런 통증이 없습니다.
특이 사항:
다리 저림은 전혀 없으며, 최근 X-ray에서 4번 요추가 미세하게 돌출되었다는 소견을 들었습니다.
XRAY LUMBAR SPINE, PELVIS AND SACROILIAC JOINTS
HISTORY:
1 month of pain in right buttock after lifting heavy object.
FINDINGS:
There is grade anterolisthesis of L4 on L5. There is otherwise satisfactory alignment of the posterior lumbar vertebral bodies. No acute fracture is seen and there is no significant loss of vertebral height. No significant osteoarthritic changes are present. The sacroiliac joints outline normally bilaterally. There are no features of sacroiliitis. The pelvic ring is intact. There is no acute fracture or dislocation of bilateral hips. No significant osteoarthritic change of bilateral hip is seen.
Reporter: Dr Prue Storer
[번역] 요추(허리), 골반 및 천장관절 X-ray 결과
진료 기록(History):
• 무거운 물건을 들어 올린 후 한 달 전부터 시작된 오른쪽 엉덩이 통증.
판독 소견(Findings):
• L4-L5 부위의 1단계 척추 전방 전위증: 제4번 요추가 제5번 요추보다 앞으로 약간 밀려 나와 있는 상태임.
• 그 외 요추체 뒷부분의 배열은 양호함.
• 급성 골절은 보이지 않으며, 척추 뼈의 높이(두께)가 줄어든 소견 없음.
• 유의미한 퇴행성 관절염 변화는 보이지 않음.
• 양측 천장관절의 외곽선은 정상적임.
• 천장관절염의 특징적 소견은 보이지 않음.
• 골반 환(골반 뼈의 고리 구조)은 온전함.
• 양측 고관절(엉덩이 관절)에 급성 골절이나 탈구는 없음.
• 양측 고관절에서 유의미한 퇴행성 관절염 변화는 관찰되지 않음.


답변

Re : 고관절 부위 통증
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 1560
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안녕하세요.

X-ray상 고관절은 정상이지만, 요추 4-5번 전방 전위증이
골반 주변 근육을 자극하거나 대전자 점액낭염으로 인해
움직일 때 통증이 발생하는 것으로 보입니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 고관절 부위 통증
홍인표
홍인표[전문의] 닥터홍가정의학과의원
하이닥 스코어: 5298
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안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
걷기 시작할 때 통증이 심하다가 점차 완화되는 것은 고관절 자체보다는 허리·엉덩이 주변 근육이나 인대 긴장과 관련된 경우가 많습니다.

오르막길에서 더 아픈 것은 고관절 외측 근육(중둔근, 소둔근 등)이나 요추-골반 연결부에 더 큰 부하가 걸리기 때문일 수 있습니다.

허리 문제는 아닌것 같습니다

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 고관절 부위 통증
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2206
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

오른쪽 고관절 옆쪽 통증의 원인은 X-ray상 확인된 제4-5요추의 척추 전방 전위증으로 인한 신경 자극이거나, 보행 초기 통증이 심하다가 완화되는 양상으로 보아 고관절 주위의 힘줄염 또는 점액낭염일 가능성이 높습니다. 척추 전방 전위증은 뼈가 앞으로 밀려나면서 주변 근육과 신경에 긴장을 줄 수 있으며, 특히 보행을 시작할 때나 오르막을 오를 때 척추와 골반에 가해지는 하중이 변하며 통증이 유발될 수 있습니다. 다행히 고관절 자체에는 골절이나 퇴행성 관절염 소견이 없으므로 관절 내부의 문제보다는 척추 배열 불균형에 따른 연관통일 확률이 큽니다. 통증이 반복된다면 무거운 물건을 드는 등 허리에 부담을 주는 동작을 피하고, 마취통증의학과나 정형외과를 방문하여 척추 전방 전위증의 진행 정도에 따른 물리치료나 근육 강화 운동 처방을 받는 것이 필요합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.