질문
9세 여아 항문 옆 피부 트러블
5개월 전쯤 생겼어요
처음엔 새끼손톱 정도로 작았는데 점점 커졌습니다.
해외에 거주중인데 의사가 처음엔 비판텐 발라주라고 해서 그렇게 했고요. 차도가 있는 듯하더니 없어요.
나중에는 박테리아 감염 의심된다고 항생제를 줘서 일주일 먹었고 박테리아 검사에서(환부를 면봉으로 문질러서 검사) 아무것도 안 나왔다고 하네요.
항생제 복용 이후에도 차도는 없습니다.
어떤 문제일까요?
답변
Re : 9세 여아 항문 옆 피부 트러블
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
사진과 경과를 종합하면 항문 옆에 5개월 이상 서서히 커졌고 항생제와 비판텐에 반응이 없으며 배양검사도 음성이었던 점에서 급성 세균 감염보다는 만성 자극성 또는 염증성 피부질환 가능성이 더 높습니다; 이 연령대에서 실제로 흔한 원인은 반복적인 마찰이나 변 잔변 자극에 의한 항문주위 습진, 만성 접촉피부염, 진균 감염이 겉으로 뚜렷하지 않게 진행된 경우, 드물게는 육아종성 병변이나 항문주위 연쇄상구균 피부염의 비전형 경과 등이 있으며 배양검사는 항상 원인을 찾아내지 못합니다; 크기가 점점 커졌다는 점은 단순 발진보다는 만성 염증으로 피부가 두꺼워진 상태를 시사하고 이 경우 보습제나 항생제만으로는 호전이 어렵습니다; 실제 임상에서는 항문 청결을 과도하게 하지 않으면서 자극을 최소화하고 필요 시 단기간의 저강도 국소 스테로이드나 항진균제를 진단 하에 사용해야 호전되는 경우가 많으므로 소아를 보는 피부과에서 직접 진찰을 통해 습진성 병변인지 진균성인지 감별하는 것이 중요하며 통증, 출혈, 급격한 크기 증가가 동반되면 반드시 재평가가 필요합니다.
사진과 경과를 종합하면 항문 옆에 5개월 이상 서서히 커졌고 항생제와 비판텐에 반응이 없으며 배양검사도 음성이었던 점에서 급성 세균 감염보다는 만성 자극성 또는 염증성 피부질환 가능성이 더 높습니다; 이 연령대에서 실제로 흔한 원인은 반복적인 마찰이나 변 잔변 자극에 의한 항문주위 습진, 만성 접촉피부염, 진균 감염이 겉으로 뚜렷하지 않게 진행된 경우, 드물게는 육아종성 병변이나 항문주위 연쇄상구균 피부염의 비전형 경과 등이 있으며 배양검사는 항상 원인을 찾아내지 못합니다; 크기가 점점 커졌다는 점은 단순 발진보다는 만성 염증으로 피부가 두꺼워진 상태를 시사하고 이 경우 보습제나 항생제만으로는 호전이 어렵습니다; 실제 임상에서는 항문 청결을 과도하게 하지 않으면서 자극을 최소화하고 필요 시 단기간의 저강도 국소 스테로이드나 항진균제를 진단 하에 사용해야 호전되는 경우가 많으므로 소아를 보는 피부과에서 직접 진찰을 통해 습진성 병변인지 진균성인지 감별하는 것이 중요하며 통증, 출혈, 급격한 크기 증가가 동반되면 반드시 재평가가 필요합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 9세 여아 항문 옆 피부 트러블
사진과 경과로 볼 때 세균 감염보다는 자극성 피부염, 접촉성 피부염, 혹은 진균 감염 가능성을 먼저 고려해볼 수 있습니다.
항문 주변은 습기와 마찰이 많아 연고 반응이 더디고, 비판텐이나 항생제로 호전이 없는 경우도 흔합니다.
수개월 지속되고 크기가 커졌다면 피부과 진료를 통해 진균 검사나 다른 피부 질환 여부를 확인해보시는 것이 안전합니다.
항문 주변은 습기와 마찰이 많아 연고 반응이 더디고, 비판텐이나 항생제로 호전이 없는 경우도 흔합니다.
수개월 지속되고 크기가 커졌다면 피부과 진료를 통해 진균 검사나 다른 피부 질환 여부를 확인해보시는 것이 안전합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 9세 여아 항문 옆 피부 트러블
안녕하세요
균 검사 결과가 음성이고 항생제에 반응이 없다면
세균 감염이 아닌 만성 피부염이나 곰팡이 감염이나 항문선 염증일 가능성이 있고
피부과에서 정확한 원인 파악과 약물 조정을 받으시길 권장합니다.
건승하세요
균 검사 결과가 음성이고 항생제에 반응이 없다면
세균 감염이 아닌 만성 피부염이나 곰팡이 감염이나 항문선 염증일 가능성이 있고
피부과에서 정확한 원인 파악과 약물 조정을 받으시길 권장합니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 9세 여아 항문 옆 피부 트러블
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 유선경입니다.
사진으로만 판단했을때는
그냥 가벼운 피부상처?
설사나 소변에 의한 피부표면 좀 진물러진것 아닐까요?
한국이면 가까운 병의원에 가 보라고 할텐데요.
외국에 게시니...ㅠㅠ
외국은 한국처럼 양질의 의료를 값싸고 빠르고신속하게 잘 봐주질 않으니...
일단 경과관찰해 보시고,
원인을 잘 찾아 보시는게 좋겠습니다.
감사합니다.
사진으로만 판단했을때는
그냥 가벼운 피부상처?
설사나 소변에 의한 피부표면 좀 진물러진것 아닐까요?
한국이면 가까운 병의원에 가 보라고 할텐데요.
외국에 게시니...ㅠㅠ
외국은 한국처럼 양질의 의료를 값싸고 빠르고신속하게 잘 봐주질 않으니...
일단 경과관찰해 보시고,
원인을 잘 찾아 보시는게 좋겠습니다.
감사합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 9세 여아 항문 옆 피부 트러블
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
제가 보기에는 무좀균 감염에 의한 완선의 가능성이 높아보입니다. 이런경우에는 무좀연고를 구해서 발라보시면 도움이 되실것 같습니다
제가 보기에는 무좀균 감염에 의한 완선의 가능성이 높아보입니다. 이런경우에는 무좀연고를 구해서 발라보시면 도움이 되실것 같습니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.