질문
긴 글이라 피곤하시겠지만 간절한 마음에 적어봅니다
수술명: 진주종 제거술, 고막 재건술, 이소골 재건술 (우측)
튜브삽관(좌측)
수술 시기: 2024년 9월
좌측 튜브는 삽관 후 3개월 후 탈락
이후 재 삽관 했으나 5개월 후 탈락해 재삽관은 보류중
현재 주요 증상 (수술 후 ~ 2026년 2월 현재까지 지속)
멈추지 않는 출혈 및 화농성 고름, 지속적인 이명.
수술 전 대비 체감 청력 현저히 저하 (언어 분별력 저하, 방향감 상실).
일상 불가 수준의 심한 어지럼증, 두통 및 시야 흔들림(운전 불가).
드물게 발생하는 수술 부위 및 안면 감각 이상(마비감), 시야 번짐. 등이 있습니다
지금까지의 진료 및 치료방향
청력 검사: 수술 전 수준(40~50대 청력) 회복 진단 (본인은20대초반)
어지럼증 검사: 비디오 안진검사 및 온도 안진검사 시행 → 수술 측(우측) 동공이 어지러운 방향으로 움직이는 양상 확인.
기존 진단/처방: 멀미와 연관된 어지럼증으로 판단(마이그리진 처방), 염증 관련 항생제 및 점이액 처방.
자문을 드리고자 하는 부분.
수술적 요인과 증상의 상관관계 진주종 제거 및 이소골 재건술 과정에서 평형기관에 영향을 줄 가능성이 있는지, 현재의 출혈/고름/이명이 수술 후 통상적인 회복 범위를 벗어난 것은 아닌지 궁금합니다.
안진검사 결과의 해석 검사상 우측 동공의 비정상적 움직임이 확인되었음에도 이를 단순 멀미나 기저 질환으로 볼 수 있는지, 수술 부위의 물리적 변형이나 신경 손상 가능성은 없는지 알고 싶습니다.
치료 방향 및 전원(병원 이동) 상담 1년 넘게 증상이 호전되지 않고 오히려 직장을 그만둘 정도로 악화되었습니다. 현재의 보존적 치료(항생제, 점이액) 외에 정밀 재검사나 상급 병원으로의 전원이 필요한 시점인가요?
갑작스럽게 우측 귀에서 많은고름이 나오고 좌측 귀 통증이 심해져 급히 근처병원에 갔을때 들었던 자문때문에 고민이 생겼습니다.
현재 대학병원 교수님 진료 중이나, 타 병원(더 상급 의료기관)에서 2차 소견을 받는 것이 좋겠다는 자문을 받았습니다.
이것이 기존 주치의에 대한 실례가 될까요? 혹은 환자의 권리로서 협진이나 전원을 요청하는 것이 바람직할까요?
위 증상으로 일자리를 잃어 더이상 같은 병원에도 진료를 보러 못가는 형편이 되어 이곳에 자문 드립니다 첨부사진은 우측 귀에서 계속해서 나오는 피떡같은건데 자문에 도움이 될까 첨부합니다.
답변
Re : 진주종 및 이소골 재건술 후 지속되는 어지럼증 및 제반 증상
네 일단 머라고 말하기 힘든 상황입니다
수술과 연관이 있다고도 없다고도
수술하신 의료진도 잘 모를 수 있는 상황이고요
일단 수술한 병원을 찾아가서
증상에 맞는 상담이 필요하겠습니다.
답변
Re : 진주종 및 이소골 재건술 후 지속되는 어지럼증 및 제반 증상
수술 후 1년 넘게 지속되는 출혈, 고름, 마비감 및 일상 불가 수준의 어지럼증은
평형기관 손상이나 만성 염증 확산 등 심각한 합병증의 신호이므로,
주저하지 말고 기존 수술 기록을 지참하여 더 높은 단계의 상급 종합병원(이과 전문)에서
2차 소견 및 정밀 재검사를 받으셔야 합니다.
건승하세요
답변
Re : 진주종 및 이소골 재건술 후 지속되는 어지럼증 및 제반 증상
진주종 제거 및 이소골 재건술 과정에서 내이(전정기관) 자극이나 손상, 외림프 누공, 잔존·재발 진주종, 만성 염증이 남아 있을 경우 지속적인 어지럼, 안진, 이명, 출혈과 고름이 나타날 수 있습니다. 특히 1년 이상 지속되는 심한 어지럼과 비디오 안진검사에서 수술측 이상 소견이 확인되었다면 단순 멀미로 설명하기는 어렵습니다.
현재의 출혈과 화농성 분비물, 청력 저하, 시야 흔들림은 수술 부위의 구조적 문제나 염증의 지속, 또는 내이 합병증 가능성을 반드시 재평가해야 하는 신호입니다. 이 경우 고해상도 측두골 CT, 내이 MRI, 정밀 전정기능검사 등을 포함한 재검사가 필요하며, 보존적 약물치료만 반복하는 단계는 이미 지난 것으로 보입니다.
상급 병원으로의 전원이나 2차 소견 요청은 결코 주치의에 대한 실례가 아니며, 환자의 정당한 권리입니다. 오히려 현재처럼 일상생활이 불가능할 정도의 증상이 지속된다면, 더 많은 수술 경험과 다학제 협진이 가능한 상급 이비인후과 센터에서 평가받는 것이 매우 타당합니다. 필요하다면 기존 주치의에게 소견서나 영상 자료를 요청해 전원을 진행하시는 것이 안전합니다.
답변
Re : 진주종 및 이소골 재건술 후 지속되는 어지럼증 및 제반 증상
진주종 및 이소골 재건술 이후 일 년 넘게 지속되는 화농성 고름과 일상생활이 불가능할 정도의 심한 어지럼증 그리고 시야 흔들림은 단순한 수술 후 회복 과정을 넘어선 것으로 판단되기에 상급 의료기관에서의 정밀한 재검토가 반드시 필요한 시점입니다. 첨부하신 사진 속의 선홍색 혈전과 지속적인 고름은 수술 부위의 미세한 염증이나 진주종의 재발 혹은 재건된 이소골 주위의 부적절한 치유 반응 가능성을 시사하며 안진 검사에서 확인된 우측 동공의 비정상적 움직임은 수술 부위인 우측 내이 평형기관이 직접적인 자극을 받거나 손상되었을 가능성을 뒷받침하는 의학적 증거입니다. 수술 과정에서 진주종이 내이의 평형 신경이나 안면 신경 인근까지 침범해 있었다면 제거 과정에서 미세한 신경 자극이 발생할 수 있고 특히 이소골 재건물에 의한 물리적 압박이 어지럼증과 시야 흔들림의 원인이 될 수 있으므로 단순히 멀미약에 의존하기보다 정밀한 영상 검사(CT 또는 MRI)를 통해 물리적 변형 여부를 재확인해야 합니다. 타 병원에서 이차 소견을 받는 것은 환자의 건강을 지키기 위한 정당한 권리이자 안전한 치료를 위한 권장 사항이므로 기존 주치의에 대한 실례를 걱정하기보다 현재의 증상과 검사 결과지를 지참하여 이과 분야 권위자가 있는 더 상급 의료기관으로의 전원을 요청하시길 강력히 권고드립니다. 경제적 어려움과 직장 문제까지 겹친 힘든 상황임을 깊이 공감하며 정확한 원인 파악을 통해 고통스러운 어지럼증과 귀의 증상들이 하루빨리 호전되어 평온한 일상을 되찾으시길 진심으로 응원합니다.