질문
유방암 1A기 항암 생략이 가능할까요
안녕하세요. 유방암 수술 후 항암 치료 여부에 대해 전문가분들의 조언을 구하고자 글을 올립니다.
59세이시며, 최근 유방암 부분절제수술을 받으셨습니다. 조직 정밀검사 후 유전자 정밀검사를 할지 항암 치료를 할지 선택해야 하는데 실익이 크지 않다면 항암 치료를 생략하고 싶은 마음이 커서 고민입니다.
[주요 병리 검사 결과]
병기: 1A기
종양 크기: 1.5cm
림프절 전이: 0/3 (전이 없음)
호르몬 수용체: ER 양성(7점), PR 음성(1% 미만)
HER2: 음성 (1+)
분화도: Nuclear grade 3, Bloom-Richardson grade III
Ki-67 (증식 지수): 26%
통계적으로 항암 치료를 했을 때와 안 했을 때의 예후 차이가 큰 편인지, 유전자 정밀 검사(온코타입 등)를 시행했을 때, 항암 생략이 가능한 '저위험군' 결과가 나올 확률이 어느 정도 될지,, 정밀 검사 없이 바로 호르몬 치료와 6개월 주기 추적 관찰만 진행하는 것이 의학적으로 위험한 선택일지 궁금합니다.
전문가분들의 소중한 답변 기다리겠습니다. 감사합니다.
답변
Re : 유방암 1A기 항암 생략이 가능할까요
안녕하세요.
종양의 분화도와 증식 지수가 높아 공격성이 우려되므로,
유전자 정밀 검사(온코타입 등)를 통해 객관적인 재발 점수를 확인한 후
항암 생략 여부를 결정하는 것이 의학적으로 안전합니다.
건승하세요
종양의 분화도와 증식 지수가 높아 공격성이 우려되므로,
유전자 정밀 검사(온코타입 등)를 통해 객관적인 재발 점수를 확인한 후
항암 생략 여부를 결정하는 것이 의학적으로 안전합니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 유방암 1A기 항암 생략이 가능할까요
제시된 병리 결과만 보면 1A기, 림프절 전이 없음으로 전반적인 예후는 좋은 편이나, 분화도와 증식 지수가 다소 높아 항암 여부를 단순히 단정하기는 어렵습니다.
이런 경우 유전자 정밀 검사를 통해 항암 치료의 실질적 이득이 낮은 군으로 분류되면 항암을 생략하고 호르몬 치료만 진행하는 선택도 충분히 고려됩니다.
정밀 검사 없이 항암을 생략하는 것은 다소 보수적이지 않은 선택일 수 있어, 검사 결과를 확인한 뒤 치료 방향을 결정하는 것이 보다 안전합니다.
이런 경우 유전자 정밀 검사를 통해 항암 치료의 실질적 이득이 낮은 군으로 분류되면 항암을 생략하고 호르몬 치료만 진행하는 선택도 충분히 고려됩니다.
정밀 검사 없이 항암을 생략하는 것은 다소 보수적이지 않은 선택일 수 있어, 검사 결과를 확인한 뒤 치료 방향을 결정하는 것이 보다 안전합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 유방암 1A기 항암 생략이 가능할까요
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
유방암 1A기이며 림프절 전이가 없는 상태이나 종양의 분화도가 높고 증식 지수가 26%로 측정된 점은 재발 위험도를 신중히 평가해야 하는 지표이므로 유전자 정밀 검사 없이 항암을 생략하는 것은 의학적으로 위험할 수 있습니다. 특히 프로게스테론 수용체가 음성이고 분화도가 나쁜 축에 속하기 때문에 온코타입 DX와 같은 검사를 통해 실질적인 항암 치료의 이득 수치를 확인한 후 저위험군 판정을 받는다면 안전하게 항암을 생략하고 호르몬 치료만 진행할 수 있습니다. 유전자 검사상 저위험군이 나올 확률은 환자마다 다르나 현재의 병리 지표상 중간 위험군 이상의 가능성도 배제할 수 없으므로 검사를 통해 객관적인 근거를 확보하는 것이 재발에 대한 불안감을 줄이는 가장 현명한 선택입니다. 항암 치료의 부작용보다 재발 시의 위험성이 더 크기 때문에 전문의와 상의하여 유전자 검사를 시행하고 그 결과에 따라 치료 방향을 결정하시어 완치의 길로 나아가시길 진심으로 응원합니다. 이 답변은 의학적 참고용이며 환자의 전체적인 건강 상태를 고려한 주치의의 최종 판단을 따르는 것이 무엇보다 중요합니다.
유방암 1A기이며 림프절 전이가 없는 상태이나 종양의 분화도가 높고 증식 지수가 26%로 측정된 점은 재발 위험도를 신중히 평가해야 하는 지표이므로 유전자 정밀 검사 없이 항암을 생략하는 것은 의학적으로 위험할 수 있습니다. 특히 프로게스테론 수용체가 음성이고 분화도가 나쁜 축에 속하기 때문에 온코타입 DX와 같은 검사를 통해 실질적인 항암 치료의 이득 수치를 확인한 후 저위험군 판정을 받는다면 안전하게 항암을 생략하고 호르몬 치료만 진행할 수 있습니다. 유전자 검사상 저위험군이 나올 확률은 환자마다 다르나 현재의 병리 지표상 중간 위험군 이상의 가능성도 배제할 수 없으므로 검사를 통해 객관적인 근거를 확보하는 것이 재발에 대한 불안감을 줄이는 가장 현명한 선택입니다. 항암 치료의 부작용보다 재발 시의 위험성이 더 크기 때문에 전문의와 상의하여 유전자 검사를 시행하고 그 결과에 따라 치료 방향을 결정하시어 완치의 길로 나아가시길 진심으로 응원합니다. 이 답변은 의학적 참고용이며 환자의 전체적인 건강 상태를 고려한 주치의의 최종 판단을 따르는 것이 무엇보다 중요합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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