22년 종합검진때 이상 없었고, 그 이후 23년에 폐경되고 25년 검사에서 콜레스테롤 수치가 저렇게 나왔어요. 어떤 병원에서는 폐경 후 여성호르몬 문제라고 한달간 식단 운동 후 다시 재검하자고 하고, 어떤 병원에서는 바로 약 먹어야한다고 하시네요. 어떻게 하는게 맞을까요? 그리고 종합검진한 곳에서는 일년뒤 경동맥 초음파 검사하라고 하고, 다른 병원에서는 지금 하라고 하는데요. 병원마다 말이 너무 달라서 헷갈리네요. 도와주세요.
폐경 후 여성호르몬 감소로 인해 LDL 콜레스테롤과 총콜레스테롤이 상승하는 것은 흔하며, 수치가 심하지 않으면 우선 식이 조절과 운동으로 4–12주 정도 재검하는 접근이 가능합니다. 약물 시작 여부는 단순 수치뿐 아니라 나이, 기존 심혈관 질환 위험, 가족력, 당뇨·고혈압 여부 등 종합적 위험도에 따라 결정합니다. 경동맥 초음파는 위험 인자가 있으면 빨리 시행해 현재 혈관 상태를 확인하는 것이 안전하고, 위험이 낮다면 1년 뒤 추적도 가능합니다. 따라서 수치가 약간 높고 다른 위험인자가 없다면 생활습관 개선 후 재검, 위험이 높거나 이미 다른 심혈관 위험인자가 있다면 약물 치료와 함께 혈관 평가를 고려하는 것이 합리적입니다.
검사 결과를 보면 저밀도콜레스테롤 수치가 상당히 높아 폐경 이후 호르몬 변화의 영향이 일부 있더라도 생활조절만으로 충분할 가능성은 높지 않아 보입니다. 식단과 운동을 병행하되, 수치를 기준점으로 낮추기 위해 약물 치료를 시작하고 경과를 보는 방향이 보다 현실적인 선택에 가깝습니다. 경동맥 초음파는 현재 혈관 상태를 한 번 확인해 두는 의미에서 지금 시행하는 것이 판단에 도움이 됩니다.