질문
전립선염, 후라시닐 장기 복용후 재복용 가능 여부, 대체재 등
처음 가드넬라균이 검출되어 후라시닐 7일을 처방 받아 복용하던 도중 3일뒤 재검사를 해보자는 의료진의 말에 검사후 균이 치료되어 약 복용을 중단하였습니다.
복용중 증상이 호전되었다가 균 사멸이후에 복용 중단 이후, 증상이 계속 이어졌고 1-2년 정도 동안 방치 되는 도중, 그 후 여러 가지 병원을 전전하며 각기 다른 소견(누구는 방광염, 누구는 요도염) 으로 갈피를 못잡고, 체외충격파등 여러 시도를 해보다가, 마지막 시도로 다시 한번 그전에 먹다 남은 후라시닐을 복용해보니 증상이 완전 호전 되어서, 다시금 2주치 처방을 받았습니다.
그러나 복용중엔 괜찮다가 끝난후 갑자기 증상이 또 생겨버렸고
이 약에 대한 내성이 생겼다거나, 혹은 이 약 대신 바로 복용해도 문제 없는 대체제를 여쭤보고 싶습니다.
검사에선 사멸로 표시되어도 인체 내부 미세하게 남아 골반이나 여러 곳에 잠복하여있을 가능성 유무도 궁금합니다.
후라시닐은 이미 2주치를 복용한 상태이기 때문에 내성 걱정없이 바로 먹을수 있는 대체재가 궁금합니다.
마지막으로, 세균성 전립선염인데 소견에 따라 그것을 만성 전립선염으로 잘못 오진 내릴 가능성이 있는지도 궁금합니다.
답변
Re : 전립선염, 후라시닐 장기 복용후 재복용 가능 여부, 대체재 등
안녕하세요. 하이닥 비뇨의학과 상담의 최민호입니다.
말씀 하신 약은 장기 처방을 권해드리지는 않는 약 입니다. 장기 복용시 말씀하신 약 뿐 아니라 다른 약 역시 내성은 있을 수 있으며 상기 처방을 대체할만한 약은 증상에 따라 병원에서 문의를 해 보셔야 할 것 같습니다. 다른 병원에서 검사를 받으셨기 때문에 전립선 마사지등을 통해서 세균성 전립선염을 진단 받으셨는지는 모르겠지만 통상 가드넬라라는 균은 많은 남성분. 혹은 여성분들이 무증상으로 가지고 있는 상재균으로 생각하는 경우도 많이 있습니다. 그렇기 때문에 치료를 받으셔서 완치 이후에도 다른 접촉이 없으셔도 재발하는 경우도 많습니다. 항생제 아닌 재발성 요로감염에 사용할 수 있는 약도 있으니 불편감이 지속되신다면 비뇨의학과에 내방하셔서 다시 추가적인 처방등을 고려해 보셔도 좋을 것 같습니다. 많은 도움 드리지 못해 죄송합니다.
말씀 하신 약은 장기 처방을 권해드리지는 않는 약 입니다. 장기 복용시 말씀하신 약 뿐 아니라 다른 약 역시 내성은 있을 수 있으며 상기 처방을 대체할만한 약은 증상에 따라 병원에서 문의를 해 보셔야 할 것 같습니다. 다른 병원에서 검사를 받으셨기 때문에 전립선 마사지등을 통해서 세균성 전립선염을 진단 받으셨는지는 모르겠지만 통상 가드넬라라는 균은 많은 남성분. 혹은 여성분들이 무증상으로 가지고 있는 상재균으로 생각하는 경우도 많이 있습니다. 그렇기 때문에 치료를 받으셔서 완치 이후에도 다른 접촉이 없으셔도 재발하는 경우도 많습니다. 항생제 아닌 재발성 요로감염에 사용할 수 있는 약도 있으니 불편감이 지속되신다면 비뇨의학과에 내방하셔서 다시 추가적인 처방등을 고려해 보셔도 좋을 것 같습니다. 많은 도움 드리지 못해 죄송합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 전립선염, 후라시닐 장기 복용후 재복용 가능 여부, 대체재 등
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
현재 경과는 **가드넬라 자체의 내성보다는 ‘세균은 사멸됐지만 염증·신경과민이 남은 상태(만성 골반통 증후군, CPPS)’**에 더 가깝습니다. 후라*닐(메트로니다졸)은 **반복 복용 자체로 내성이 잘 생기는 약은 아니며**, 증상이 복용 중에만 좋아졌다가 끊으면 재발하는 패턴은 **잠복균보다는 항염·신경 안정 효과에 반응한 경우**에서 흔합니다. 검사에서 음성이라면 인체에 미세하게 숨어 있다가 다시 증식을 반복하는 가능성은 낮고, 이 경우 **같은 약을 더 늘리거나 대체 항생제로 바꾸는 것이 근본 해결이 되지 않는 경우가 많습니다**. 무증상 균 사멸 이후에도 통증이 지속되면 대체재를 바로 복용하기보다는 **알파차단제, 소염제, 신경통 조절 약물, 골반저 물리치료**가 치료의 핵심이 됩니다. 또한 **급성 세균성 전립선염이 지나간 뒤 만성 전립선염/CPPS로 이행되면 검사상 세균이 없어 오진처럼 느껴질 수는 있으나, 실제로는 질환 단계가 바뀐 것**으로 이해하는 것이 맞습니다. 결론적으로, 지금 상태에서 무검사 항생제 교체·재복용보다는 **비뇨의학과에서 ‘비세균성 만성 전립선염/골반통’ 관점의 치료 전략 전환**이 필요합니다.
현재 경과는 **가드넬라 자체의 내성보다는 ‘세균은 사멸됐지만 염증·신경과민이 남은 상태(만성 골반통 증후군, CPPS)’**에 더 가깝습니다. 후라*닐(메트로니다졸)은 **반복 복용 자체로 내성이 잘 생기는 약은 아니며**, 증상이 복용 중에만 좋아졌다가 끊으면 재발하는 패턴은 **잠복균보다는 항염·신경 안정 효과에 반응한 경우**에서 흔합니다. 검사에서 음성이라면 인체에 미세하게 숨어 있다가 다시 증식을 반복하는 가능성은 낮고, 이 경우 **같은 약을 더 늘리거나 대체 항생제로 바꾸는 것이 근본 해결이 되지 않는 경우가 많습니다**. 무증상 균 사멸 이후에도 통증이 지속되면 대체재를 바로 복용하기보다는 **알파차단제, 소염제, 신경통 조절 약물, 골반저 물리치료**가 치료의 핵심이 됩니다. 또한 **급성 세균성 전립선염이 지나간 뒤 만성 전립선염/CPPS로 이행되면 검사상 세균이 없어 오진처럼 느껴질 수는 있으나, 실제로는 질환 단계가 바뀐 것**으로 이해하는 것이 맞습니다. 결론적으로, 지금 상태에서 무검사 항생제 교체·재복용보다는 **비뇨의학과에서 ‘비세균성 만성 전립선염/골반통’ 관점의 치료 전략 전환**이 필요합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 전립선염, 후라시닐 장기 복용후 재복용 가능 여부, 대체재 등
안녕하세요
후라x닐에 반응하는 전립선염은 잠복균 박멸을 위해
티니x졸 등의 대체제로 4~6주 이상의 장기 치료가 필수이며,
검사상 음성이라도 전립선 장벽 내부에 균이 남아있을 수 있으므로
임의 중단 없이 끝까지 치료해야 합니다.
건승하세요
후라x닐에 반응하는 전립선염은 잠복균 박멸을 위해
티니x졸 등의 대체제로 4~6주 이상의 장기 치료가 필수이며,
검사상 음성이라도 전립선 장벽 내부에 균이 남아있을 수 있으므로
임의 중단 없이 끝까지 치료해야 합니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 전립선염, 후라시닐 장기 복용후 재복용 가능 여부, 대체재 등
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
단순 가드넬라 감염이 아닐 가능성이 있습니다
후라*닐 반복 복용으로 증상이 호전되지만 재발하는 것은 내성 때문일 수도, 전립선 깊은 조직에 균이 남아있기 때문일 수도 있습니다.
대체 항생제(플루오*퀴놀론, 독시*이클린 등)는 존재하지만, 검사와 감수성 결과에 따라 선택해야 안전합니다.
세균성 전립선염과 만성 전립선염은 실제로 혼동될 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 비뇨의학과에서 재검사를 권장합니다.
단순 가드넬라 감염이 아닐 가능성이 있습니다
후라*닐 반복 복용으로 증상이 호전되지만 재발하는 것은 내성 때문일 수도, 전립선 깊은 조직에 균이 남아있기 때문일 수도 있습니다.
대체 항생제(플루오*퀴놀론, 독시*이클린 등)는 존재하지만, 검사와 감수성 결과에 따라 선택해야 안전합니다.
세균성 전립선염과 만성 전립선염은 실제로 혼동될 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 비뇨의학과에서 재검사를 권장합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 전립선염, 후라시닐 장기 복용후 재복용 가능 여부, 대체재 등
후라시닐 재복용 후 효과가 줄었다면 내성보다는 약물 중단 후 염증 반응 재활성화 가능성이 더 큽니다.
동일 계열 약을 반복 복용하기보다는 원인에 맞는 다른 항균제 또는 비항생제 치료를 고려합니다.
세균성 전립선염이 만성 전립선염으로 오진되는 경우도 있어 검사 시점과 임상 양상 해석이 중요합니다.
동일 계열 약을 반복 복용하기보다는 원인에 맞는 다른 항균제 또는 비항생제 치료를 고려합니다.
세균성 전립선염이 만성 전립선염으로 오진되는 경우도 있어 검사 시점과 임상 양상 해석이 중요합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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