질문
정신과 약을 먹고 살찌는 이유
안녕하세요
제가 과거에 조금만 스트레스를 받으면 설사, 두통, 몸살 기운에 시달렸습니다
그때는 몸무게가 오히려 정상보다 좀 마른편이였는데요
병원에 가보니 신체화장애라고 하여서
정신과 약 복용을 시작했습니다
심발타캡슐 60mg, 디아제팜 1.5 x 2 알 = 3mg 정도를 매일 먹는데요 (소화제와 함께)
이후로 신체증상은 사라졌지만
변비와 함께 살이 엄청 쪘습니다
과거에는 스트레스를 안받아도 어릴때부터 우유만 먹으면 설사했는데
지금은 우유를 먹어도 설사를 전혀 안하고,
대변을 보통 1주일에 1번 정도 봅니다.
대변을 보고 3~4일째 뒤부턴 좀 배가 더부룩 하고 방귀도 자주 나오고 대변이 나올거같은데 안나오다가
일주일쯤 지나면 대변이 한번에 왕창 나옵니다.
혹시 제가 먹는 약이
평소 약간의 스트레스를 받으면 설사, 두통, 신체증상 등을 예방하기위해
신경계통이나 자율신경 쪽을 둔하게 만들어서
기초대사량이 떨어지고, 대장 활동이 둔해져서 변비가 생긴걸까요?
답변
Re : 정신과 약을 먹고 살찌는 이유
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
현재 복용 중인 심*타와 디아*팜은 실제로 장운동을 둔화시켜 변비와 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 따라서 단순히 생활습관 문제라기보다는 약물 부작용 가능성도 있을수 있으니, 처방해주신 정신건강의학과 의사와 변비·체중 문제를 꼭 상의하시는 것이 안전합니다.
현재 복용 중인 심*타와 디아*팜은 실제로 장운동을 둔화시켜 변비와 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 따라서 단순히 생활습관 문제라기보다는 약물 부작용 가능성도 있을수 있으니, 처방해주신 정신건강의학과 의사와 변비·체중 문제를 꼭 상의하시는 것이 안전합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 정신과 약을 먹고 살찌는 이유
안녕하세요
정신과 약물(심x타, 디x제팜)이 신경계와 자율신경계를 안정시키면서
신체화 증상은 완화되었지만,
동시에 장 운동을 둔화시키고 식욕을 증가시켜
심각한 변비와 체중 증가를 유발했을 가능성이 있고
주치의와 상의하여 약물 조정 및 변비 치료를 병행해야 합니다.
건승하세요
정신과 약물(심x타, 디x제팜)이 신경계와 자율신경계를 안정시키면서
신체화 증상은 완화되었지만,
동시에 장 운동을 둔화시키고 식욕을 증가시켜
심각한 변비와 체중 증가를 유발했을 가능성이 있고
주치의와 상의하여 약물 조정 및 변비 치료를 병행해야 합니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 정신과 약을 먹고 살찌는 이유
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
심*타(둘록세틴) 60mg은 SNRI 계열 항우울제로 세로토닌과 노르에드레날린 재흡수를 억제하면서 식욕 조절 중추(특히 시상하부)의 세로토닌 2C 수용체를 자극하여 식욕 증가와 탄수화물 갈망을 유발하고, 동시에 교감신경 억제로 기초대사량을 5~15% 정도 낮추는 체중 증가 기전이 잘 알려져 있습니다. 여기에 디*제팜(베이스안정제)은 중추신경 억제와 함께 부교감신경 우위를 강화하여 장 운동을 현저히 둔화시키므로, 기존의 과민성대장(설사형)이었던 분이 약물 복용 후 변비형으로 전환되고 장내 내용물이 오래 머물면서 수분 재흡수가 과도하게 일어나 체중이 급격히 증가하는 전형적인 패턴을 보입니다. 결론적으로 현재 체중 증가와 극심한 변비는 약물의 직접적인 자율신경·대사 억제 효과가 주원인이며, 약을 유지하면서 체중 조절을 원한다면 심*타를 부프로피온이나 보티옥세틴 등 체중 중립형 약제로 변경하거나 미라베*론·프루칼(프라이드 같은 장 운동 촉진제를 병용하고, 매일 30분 이상 중강도 운동과 30~35g 이상의 식이섬유 섭취를 병행하는 것이 가장 효과적인 대처법입니다.
심*타(둘록세틴) 60mg은 SNRI 계열 항우울제로 세로토닌과 노르에드레날린 재흡수를 억제하면서 식욕 조절 중추(특히 시상하부)의 세로토닌 2C 수용체를 자극하여 식욕 증가와 탄수화물 갈망을 유발하고, 동시에 교감신경 억제로 기초대사량을 5~15% 정도 낮추는 체중 증가 기전이 잘 알려져 있습니다. 여기에 디*제팜(베이스안정제)은 중추신경 억제와 함께 부교감신경 우위를 강화하여 장 운동을 현저히 둔화시키므로, 기존의 과민성대장(설사형)이었던 분이 약물 복용 후 변비형으로 전환되고 장내 내용물이 오래 머물면서 수분 재흡수가 과도하게 일어나 체중이 급격히 증가하는 전형적인 패턴을 보입니다. 결론적으로 현재 체중 증가와 극심한 변비는 약물의 직접적인 자율신경·대사 억제 효과가 주원인이며, 약을 유지하면서 체중 조절을 원한다면 심*타를 부프로피온이나 보티옥세틴 등 체중 중립형 약제로 변경하거나 미라베*론·프루칼(프라이드 같은 장 운동 촉진제를 병용하고, 매일 30분 이상 중강도 운동과 30~35g 이상의 식이섬유 섭취를 병행하는 것이 가장 효과적인 대처법입니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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