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질문

선천성각내피세포이상 녹내장발생
SMART TAG : , 안과, 녹내장

선천성 각막내피세포 이상으로 1200~1400대 세포수를 갖고 있습니다
최근 녹내장을 진단 받았는데 브린졸라미드성분이 각막부종 부작용이 있다 합니다
사용가능여부 고견부탁드립니다

탄산탈수효소는 세포질과 각막내피의 세포막 모두에서 발견된다. 각막이 손상된 환자 (특히 각막 내피 세포수 감소 환자)에서 브린졸라미드가 각막 내피 기능에 미치는 영향은 연구된 바 없다. 특히, 콘택트렌즈를 착용한 환자를 대상으로 연구되지 않았으며, 탄산탈수효소 억제제는 각막 방수에 영향을 미쳐 각막 대상부전 및 부종을 유발할 수 있고, 콘텍트렌즈의 착용이 각막에 위험을 증가시킬 수 있으므로 콘텍트렌즈 착용 환자의 경우 브린졸라미드를 사용할 때 주의 깊은 관찰이 권장된다. 당뇨병 또는 각막 이영양증이 있는 환자와 같이, 각막이 손상된 환자에서는 면밀한 모니터링이 권장된다.


답변

Re : 선천성각내피세포이상 녹내장발생
오영삼
오영삼[전문의] 강남아이오케이안과의원
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많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 안과 상담의 오영삼입니다.

선천성 각막내피세포 이상으로 내피세포 수가 1200~1400대로 감소한 상태에서 녹내장이 진단된 경우, 브린졸라미드(Brinzolamide) 성분 사용에 대해 신중히 고려해야 합니다. 브린졸라미드는 탄산탈수효소 억제제로, 녹내장에서 안압을 낮추기 위해 사용되는 약물입니다. 하지만 이 약물은 각막내피세포에 존재하는 탄산탈수효소를 억제하여 각막의 수분 조절(방수 펌핑) 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 내피세포 수가 감소한 경우, 각막 부종 및 투명도 저하와 같은 부작용 위험이 증가할 가능성이 있습니다.

선천성 각막내피세포 이상이 있는 환자는 이미 각막의 방수 배출 기능이 약화되어 있어 브린졸라미드 사용으로 인한 부작용 가능성이 상대적으로 높습니다. 또한, 콘택트렌즈 착용은 각막 산소 공급을 방해하고 내피세포에 추가적인 스트레스를 줄 수 있으므로, 브린졸라미드 사용 중이라면 콘택트렌즈 착용을 피하는 것이 권장됩니다.

이러한 이유로 브린졸라미드 사용 여부는 각막 상태와 녹내장 치료의 필요성을 종합적으로 고려해 결정해야 합니다. 사용이 필요한 경우, 정기적인 안과 검진을 통해 각막내피세포 수, 각막 상태(두께, 투명도), 부종 여부 등을 면밀히 모니터링해야 합니다. 만약 각막 부종이 나타나거나 내피세포 손상이 더 진행된다면 약물 변경이 필요할 수 있습니다.

브린졸라미드 외에도 프로스타글란딘 유사체(예: 라탄프로스트)나 베타 차단제(예: 티몰롤)와 같은 대체 약물이 고려될 수 있습니다. 이들 약물은 각막내피세포에 미치는 영향이 적어 상대적으로 안전합니다. 다만, 대체 약물 선택은 안압 조절 효과와 각막 상태를 종합적으로 평가한 후 안과 전문의가 결정해야 합니다.

녹내장 치료에서 안압 조절이 최우선이므로, 치료 효과와 각막 부작용 가능성을 균형 있게 고려해야 합니다. 또한, 안압이 잘 조절되지 않는 경우에는 레이저 치료나 수술과 같은 다른 치료 옵션을 논의할 수도 있습니다. 따라서 선천성 각막내피세포 이상이라는 특수성을 감안하여 안과 전문의와 충분히 상담한 뒤 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

결론적으로, 브린졸라미드 사용은 각막 상태에 대한 면밀한 모니터링을 조건으로 신중히 결정되어야 하며, 대체 약물이나 치료 옵션에 대한 논의도 필요합니다. 이와 함께 콘택트렌즈 착용은 피하고 정기적인 안과 검진을 통해 치료 경과를 지속적으로 확인하는 것이 중요합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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