질문
아까 양쪽 눈을 감아도 각각 복시와 흐릿함이 있다고 말씀을 드렸던 질문자입니다. 한쪽 눈을 가려도 각각의 눈이 해당 복시 현상이 있습니다. 근거리나 원거리에 상관없이 흐릿하고, 가끔은 뿌옇게 보이기도 하고, 글씨가 번지게 보이는 복시 현상이 있습니다. 그래서 오늘 안과에 가서 진료를 보았는데 난시나 복시가 아니라고 하니, 조금 황당하기도 하고 답답하기도 합니다. 특히 차의 라이트나 가로등 같은 불빛 번짐도 심하고요. 작은 글씨 같은 건 흐릿하여 잘 보이지 않습니다.
제가 이번년도 3월달 정도에 신경외과에서 뇌 MRI를 찍어보았습니다.
Sequences: Axial (T2WI, T1WI, FLAIR), Sagittal T1WI, Coronal T2WI, Axial T2* GE, DWI, ADC map.
IV contrast (-)
Clinical information :
Past history (-)
Findings;
Distension of bilateral optic nerve sheaths
No intraocular optic nerve protrusion
대뇌, 소뇌, 뇌간, 뇌실, 뇌실질외 공간에 허혈성 병변, 출혈, 종괴, 수두증, 위축 없음.
[Conclusion]
Distension of bilateral optic nerve sheaths
당시 의사분은 별 탈이 없다고 하시고, 이 결과를 다른 신경과 분은 시신경을 둘러 싸고 있는 신경초가 확장되어 있다는 말씀을 하셨습니다. 당시 선생님께서는 시신경막이 늘어나있다는 건데, 전체적인 MRI 상 뇌의 이상은 전혀 없다는 뜻이고, 시신경막이 좀 부어있다라는 정도의 소견을 내주셨습니다. 눈의 증상이 없다면 크게 걱정을 할 필요가 없다는 말씀을 해주셨는데요. 이런 경우에는 어떤 문제가 있으며 어떤 검사를 받아야 할까요?
답변
Re : 복시, 난시 문제로 재질문드립니다.
저번에 판독을 본 MRI 같네요
아마 예전이 이 소견으로 문의글을 올리신 분 같네요
양측 시신경 신경초 부종이라는 소견은 워낙에 드문지라.....
시신경 자체의 부종이 있어서 이상이 발생하는 소견으로 보이는데
신경외과에서는 이 부분에 대해 치료를 하거나 검사하지는 않는지라
신경외과에 방문하셔서 상담을 받기 보다는
일부 대학병원에서 신경안과라는 특수 클리닉이 있으니 이 과를 알아보셔서 내원하셔서 상담을 받으시는게 어떨까 합니다
단순 신경초 부종이라면 스테로이드를 쓰는 방법 밖에 없고 접근이 어려워 조직 검사를 하거나 할 상황은 아닌 것으로 보입니다
답변
Re : 복시, 난시 문제로 재질문드립니다.
양쪽 안구에 각각 복시가 발생하는 단안성 복시라면 양쪽 눈에 정렬해서 발생하는 것이 아니므로이는 해당 안구의 각막이나 망막에 손상이나 문제에 의해서 발생을 하는데, 문제는 그것이 한쪽에만 있는 것이 아니라 양쪽에 모두 있으므로 이러한 경우는 안과적인 질환의 원인이 아닐 가능성도 충분히 높다고 생각이 됩니다. 또한 거기다 안과 전문의 선생님의 진찰을 하여 각막이나 망막을 확인하였을 것인데 검사상 특별한 문제가 없다고 하였으므로, 하였으므로 이러한 경우에는, 약물에 의한 약인성이나, 심리적인 원인에 의한 심인성 복시라 할 수 있겠습니다.
특별히 원인이 될 만한 약물을 복용하고는 있지 않은지 한번 더 확인을 해 보시고, 특별히 유발할 만한 약물을 복용하고 있는 것이 아니라면 신경성이 문제로 정신과 상담을 받아 보시는게 남은 방법일 것 같습니다.
안과적인 문제에서 발생할 수 있는 굴절 오류나 망막 이상이 있다 하더라도 이러한 경우에는 좌우에 동시에 온다기보다는 차후에 질환이 있더라도 양측의 차이가 있기 마련이며, 그런 경우는 대부분 안과적 기본 진찰에서 확인이 될 것이라 생각이 됩니다.
많이 불편하신 것 같은데 좋은 해결 방법을 빨리 찾을 수 있기를 기원하겠습니다. 대면 진료가 아닌 서면 상담으로 답변을 드릴 수 있는게 한계가 있다는 점을 양해해 주시기 바랍니다.