안녕하세요. 선생님 유튜브 보고 많은 도움받았고, 고민되는 일이 있어 선생님 의견이 듣고싶어 문의 남깁니다.
1달전 개인병원에서 초음파 및 총생검조직검사 결과 Lt. 비정형유관증식증(atypical ductal hyperplasia)진단 및 절제수술을 권유받고 대학병원 2곳에서 초음파 및 조직검사 재판독을 받았습니다. 그런데, 결과가 두 곳이 달라 고민되어 문의드립니다.
[A병원]
▣ 진단 : 비정형유관증식증(atypical ductal hyperplasia)
▷ Outside Bx :
1. Breast, 2 o’clock, left, biopsy
- Atypical ductal hyperplasia
- Fibroadenoma with florid ductal hyperplasia
- Sclerosing adenosis
2. Breast, 3-4 o’clock, left, biopsy
- Fibroadenoma with florid ductal hyperplasia
- Radial scar and sclerosing adenosis
▣ 치료계획 : 4개월 추적관찰 또는 제거(맘모톱이나 부분절제술 가능) ⇒ 환자가 1)추적관찰 2)맘모톱 3)excision 중 선택할 것
[B병원]
▣ 진단 : 소엽상피내암(LOBULAR CARCINOMA IN SITU of breast, left)
▷Outside Bx :
1. Breast, left, 2 o’clock, core needle biopsy
- Radial scar with LOBULAR CARCINOMA IN SITU
- Microcalcification in benign duct
2. Breast, left, 3-4 o’clock, core needle biopsy
- Radial scar
- Microcalcification in benign duct, and stroma
▣ 치료계획
- 6개월 추적관찰(소엽상피내암은 거의 양성과 마찬가지로 상태를 지켜봐도 됨)
굳이 제거를 원하면 타병원서 맘모톱을 할 수 있음(B병원은 맘모톱 안 함)
excision은 굳이 권하지 않으며 나이(40대), 흉터, 부작용 등을 고려해 아까운 측면이 있음
※ 초음파상 사이즈는 1.5cm정도입니다.
1. 유관과 소엽은 다른 부위인 것 같은데, 같은 조직 슬라이드 A병원은 비정형유관증식증, B병원은 소엽상피내암 이렇게 다르게 판독이 가능한가요?
2. 비정형유관증식증은 맘모톱을 안 하는게 좋다고 들었는데 A병원 교수님은 맘모톱도 가능하다고 하셔서요. 수술을 하게 된다면 맘모톱을 해도 되는지, excision을 하는게 맞는건지 너무 고민이 됩니다.
3. 소엽상피내암은 인터넷을 찾아보니 추적관찰, 타목시펜 복용, 수술 등 병원마다 치료방법이 다른 것 같은데, B병원 계획처럼 관찰만 해도 되는지요?
4. 위상황이라면 추적관찰, 맘모톱, 절제수술 중 어떤게 나을까요? 의견을 여쭙니다.