질문
(긴급) 당뇨 환자 질의
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당뇨(인슐린비의존)
- 환자: 30년넘게 인슐린 30ml 매일 식전에 맞으시는 86세 할머니
- 증상: 가끔 어지럽고, 혈당 조절이 안돼요. (아침 식전 인슐린 주사 맞고 3~4시간 후 당체크시 혈당 220)
- 원인: 소화를 잘 못시키시고 입맛이 없으셔서 밥을 잘 안드시고 당이 떨어질까봐 인슐린 주사를 자의로 1~2주정도 안맞으신것 같음. (+추가적으로 요즘에 종합 비타민을 드시기 시작하셨다는데 그것도 관련이 있을까요??)
- 질문1: 병원에 안가고 인슐린양을 자의적으로 조금 높여서 맞아도 될까요? 아니면 동네 내과나 가정의학과라도 가서 인슐린양 조절 관련 상담을 해봐도 될까요??
(주기적으로 다니시는 대학병원에서 한 달 정도 전에 정기검진 결과 당조절이 좀 안되신다고 진단 받으셨지만 인슐린 투여양을 늘리거나 하라는 말은 못들은 상태이며, 다음 예약은 2달정도 후입니다. 대학병원이라 예약이 바로 어려울것 같아서 동네병원이라도 가봐야 할까요?)
- 질문2: 종합비타민 섭취가 혈당을 높이는 원인이 되나요??
감사합니다.
답변
Re : (긴급) 당뇨 환자 질의
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
1. 인슐린 용량 조절은 혈당검사를 자주 하면서 해야지 잘못하면 저혈당의 위험이 있으니 주의가 필요합니다. 안맞고 있다면 이전에 맞는 만큼 정도또는 그보다 조금 적게 맞아야 합니다. 종합비타민은 혈당을 올리지는 않습니다
동네병원에서 진료 받아보시는것도 도움이 될것으로 생각합니다
1. 인슐린 용량 조절은 혈당검사를 자주 하면서 해야지 잘못하면 저혈당의 위험이 있으니 주의가 필요합니다. 안맞고 있다면 이전에 맞는 만큼 정도또는 그보다 조금 적게 맞아야 합니다. 종합비타민은 혈당을 올리지는 않습니다
동네병원에서 진료 받아보시는것도 도움이 될것으로 생각합니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : (긴급) 당뇨 환자 질의
안녕하세요. 하이닥 상담약사 김민한입니다.
병원에 내원하셔서 혈당관리교육을 다시 받으시는걸 권합니다.
제대로 당뇨 교육을 받고 있으면
기저 인슐린 외에 속효성을 추가로 주셔서 자의로 혈당을 조절할 수 있게 처방을 냅니다.
지역별로 상급종합병원에는 당뇨교실이 있습니다.
보호자와 함께 가셔서 같이 교육받기를 권합니다.
들어가기에 앞서 일반의약품 종합비타민은 영향이 없습니다.
비타민에 당성분이 섞인 건기식이면 혈당을 올릴 수 있습니다.
이 경우에도 그냥 비타민 문구를 제품포장에 적어도 합법입니다.
포도당을 먹으면 힘이나니깐 당을 많이 넣은 건기식도 있습니다.
-염증으로 스테로이드를 투약중이면 높게 나올 수 있습니다.
-인슐린 투약 관리가 잘안되고있으면 맞아도 당조절이안될 수 있습니다.
2~8도 사이로 냉장보관이 안되고 있으면 인슐린 효과가 달라질 수 있습니다.
(25도 미만은 실온 4주내 투약가능)-실례로 온실효과가 있는 자동차나 거실에 뒀다가 쇼크오는 경우가 있습니다.
피하조직에 제대로 투약이 안됬거나
1~2cm 옮기면서 주사를 써야하는데 같은부위를 계속해서 하면 피하조직이 망가져서 영향이 있을 수 있습니다.
-혈당을 잴때 손이 지저분하면 검사결과가 교란됩니다.
당분이 있는 과일이나 사탕류, 식자제가 묻은 손으로 하면 그만큼 올라갑니다.
-혈당을 잴때 손을 쥐어짜면 검사결과가 교란됩니다.
혈액내 외에 조직액이 배어나와서 높게도 낮게도 나올 수 있습니다.
이외에도 경우의 수가 많고 인슐린 주사 부작용으로 오는 저혈당 쇼크는 심각한부작용입니다.
제대로 사용법을 숙지하도록 보호자와 함께 내원하셔서 교육을 받으시는걸 권합니다.
병원에 내원하셔서 혈당관리교육을 다시 받으시는걸 권합니다.
제대로 당뇨 교육을 받고 있으면
기저 인슐린 외에 속효성을 추가로 주셔서 자의로 혈당을 조절할 수 있게 처방을 냅니다.
지역별로 상급종합병원에는 당뇨교실이 있습니다.
보호자와 함께 가셔서 같이 교육받기를 권합니다.
들어가기에 앞서 일반의약품 종합비타민은 영향이 없습니다.
비타민에 당성분이 섞인 건기식이면 혈당을 올릴 수 있습니다.
이 경우에도 그냥 비타민 문구를 제품포장에 적어도 합법입니다.
포도당을 먹으면 힘이나니깐 당을 많이 넣은 건기식도 있습니다.
-염증으로 스테로이드를 투약중이면 높게 나올 수 있습니다.
-인슐린 투약 관리가 잘안되고있으면 맞아도 당조절이안될 수 있습니다.
2~8도 사이로 냉장보관이 안되고 있으면 인슐린 효과가 달라질 수 있습니다.
(25도 미만은 실온 4주내 투약가능)-실례로 온실효과가 있는 자동차나 거실에 뒀다가 쇼크오는 경우가 있습니다.
피하조직에 제대로 투약이 안됬거나
1~2cm 옮기면서 주사를 써야하는데 같은부위를 계속해서 하면 피하조직이 망가져서 영향이 있을 수 있습니다.
-혈당을 잴때 손이 지저분하면 검사결과가 교란됩니다.
당분이 있는 과일이나 사탕류, 식자제가 묻은 손으로 하면 그만큼 올라갑니다.
-혈당을 잴때 손을 쥐어짜면 검사결과가 교란됩니다.
혈액내 외에 조직액이 배어나와서 높게도 낮게도 나올 수 있습니다.
이외에도 경우의 수가 많고 인슐린 주사 부작용으로 오는 저혈당 쇼크는 심각한부작용입니다.
제대로 사용법을 숙지하도록 보호자와 함께 내원하셔서 교육을 받으시는걸 권합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : (긴급) 당뇨 환자 질의
안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 박은영입니다.
기본적으로 인슐린 맞는 분들은 혈당 수치에 따라서 인슐린 투여 단위를 조절하라는 교육을 받습니다. 다만 할머니 연세가 많으셔서 스스로 조절하기가 어려우신 것 같습니다. 할머니의 평소 혈당 조절 상태와 당화혈색소, 몸 상태 등을 파악하고 있는 기존에 다니던 병원에서 재교육을 받으시는 게 좋습니다.
종합비타민 정도로는 혈당이 높아지지는 않습니다. 비타민C가 혈당을 높이는 원인이 되기도 하지만 적은 용량으로는 혈당을 유의미하게 높인다고 말하기 어렵습니다.
연세가 많으시기 때문에 혈당 조절이 기본적으로 잘 안 될 수 있습니다. 식사를 규칙적으로 하시게 하고, 인슐린도 일단 최저용량은 맞으실 수 있도록 안내해주시면 좋겠습니다. 감사합니다.
기본적으로 인슐린 맞는 분들은 혈당 수치에 따라서 인슐린 투여 단위를 조절하라는 교육을 받습니다. 다만 할머니 연세가 많으셔서 스스로 조절하기가 어려우신 것 같습니다. 할머니의 평소 혈당 조절 상태와 당화혈색소, 몸 상태 등을 파악하고 있는 기존에 다니던 병원에서 재교육을 받으시는 게 좋습니다.
종합비타민 정도로는 혈당이 높아지지는 않습니다. 비타민C가 혈당을 높이는 원인이 되기도 하지만 적은 용량으로는 혈당을 유의미하게 높인다고 말하기 어렵습니다.
연세가 많으시기 때문에 혈당 조절이 기본적으로 잘 안 될 수 있습니다. 식사를 규칙적으로 하시게 하고, 인슐린도 일단 최저용량은 맞으실 수 있도록 안내해주시면 좋겠습니다. 감사합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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