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건강Q&A

질문

IgA 신병증 제 병의 기수와 예후에 대하여 자세히 알고싶습니다

조직검사 결과입니다. 제 병의 클래스(몆기인지)와 현 상태 그리고 예후를 알고싶습니다

adequacy of specimen 표본의 적합성

1. LM (사구체 14개)

• size(크기) - normal
• sclerosis(경화) - 부분경화(1), 완전경화(0)
• cellularity(세포질) - normal
• mesangial widening(혈관확장) - mild
• mesangial cell proliferation(세포증식) - mild(3-5)
• GBM(사구체 기저막) - normal
• atrophy(위축) - mild(5-25%)
• degeneration(퇴화) - no ( <5% )
• regeneration(재생) - no
• edema(부종) - no( <5% )
• inflammation(염증) - mild(5-25%)
• fibrosis(섬유증) - mild(5-25%)
• necrosis(괴사) - no

2. IF(사구체 4개)

• Ig G: GBM(+_) +랑-가 함께있음
• Ig A: mesangium(3+)
• C3: mesangium(2+)
• kappa LC: mesangium(1+)
• lambda LC: mesangium(3+)
※ 이외에는 모두 음성

3. EM(사구체 2개)

• GBM thickness(사구체기저막두께)- normal
• GBM contour(사구체 기저막 윤곽)- normal
• GBM texture(사구체 기저막 조직)- normal
• deposits(침착)- mesangial and paramesangial(혈관사이와 혈관사이주변)
(grade:2+)
• non-immune deposits(비면역침착)-no
• mesangial interposition(혈관사이겹침)-no
• foot process effacement(발돌기세포 소실)- segamental(부분소실)

4. Diagnosis(진단)

• IgA nephropathy
• Mesangial score(메산지움): >0.5(M1)
• Endocapillary hypercellularity(모세혈관 내 증식): absent(E0)
• Segmental glomerulosclerosis(부분 사구체 경화증): present(S1)
• Tubular atophy/interstitial fibrosis(세뇨관의 손상): 25%이하(T0)
• Crescent formation(초승달 모양병변): no

혈압 110/70
혈뇨+++
단백뇨 0.125g
사구체여과율 120.2
크레아티닌 0.88
나이26살
가족력x 당뇨x 고혈압x 흡연x
술은 거의 안마심(아주가끔소량만마심)


답변

Re : 제 병의 기수와 예후에 대하여 자세히 알고싶습니다
손태용
손태용[전문의] 손태용내과의원
하이닥 스코어: 376
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안녕하세요. 하이닥 신장내과 상담의 손태용입니다.

결과는 IgA 신병증에 합당한 소견입니다.
병리학적으로 사구체에 침착한 병변 정도를 grading, staging 하는 방법이 있으나 임상적으로는 참고만 할 정도입니다.
임상양상은 다양하나 현재 크레아티닌과 사구체여과율이 정상을 유지하므로 혈압조절, 저염식을 하시고 고지혈증 여부를 확인하여 증가되어 있으면 고지혈증 치료가 필요합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.