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건강Q&A

질문

족저근막염 수술 고민입니다.

안녕하십니까 23살 남성입니다.
저는 18년도 9월말에 군대에서 양복사 골절 수술을
받았습니다. 군병원에서 수술을 받았구요
좌측발목엔(발목 양복사뼈 철심2, 인대파열 철심1)
총 세곳을 박았습니다,
이후 수술이 얼마 안지나 인대파열 고정 철심 제거했으며
현재는 전역후 1년이 지나 양복사뼈 철심을 작년 10월달에
모두 제거 했습니다.

그러나 현재 수술이후 수술부위 통증이 아닌'족저근막염'
때문에 힘들고 너무 고통스럽습니다, 수술 이후부턴가
뭔가 발바닥쪽에 통증이 느꼈으며. 그땐 대수롭지 않게
지나쳤지만 갈수록 통증은 안없어지고 스트레스를 받기
시작 했습니다. 그후론 동네 정형외과를 가면 선생님께선
체외파, 스트레칭 권유를 했구요 한곳만 간것도 아닙니다,
현재 수술이후 1년3개월째 통증을 앓고있으며
매일 스트레칭 운동을 하고((야구공굴르기(차가운음료수캔도),벽밀기,계단 발뒷꿈치 올렸다 내리기, 스트레칭 발판, 고무끈으로 발바닥 잡아 땡기기)) 체외파 약30회, 한의원과, 스트레칭,
신발,깔창 교체, 스트레칭 발판, 프롤로 주사 약2회 정도를 하며
비수술적 치료는 안해본게 없습니다.
체외파10만원씩 내가며 돈은 돈대로 쓰고, 정신적으로도 점점
지쳐가기도 하였습니다.. 정말 최후의 선택으로 서울에 있는
병원을 찾아갔습니다. 체외파 3회 받고도 효과 없으면
수술적 치료를 고려 해본다고 선생님께 들었으며 이후에도
3회를 받고도 차도가 없어..수술 권유를 받았습니다.

수술내용은 발바닥 염증제거를 한뒤, 골절이후로 발목 각도가 안나와 재발을 막기위한 종아리 인대쪽 절제를 하여 유연성을
키우신다고 말씀 하셨네요. 비용도 참 만만치 않으나..
비교적 간단한 수술여서 입원기간 2일 수술시간 20분이며
물론 이게 정말 끝이면 좋겠지만 거기 선생님께서도 수술
이후로 완치는 골절 때문에 안될 가능성이 있고 자기가 만나본 환자중, 좋아졌다라고 하는 환자와, 괜히 했다는 환자가 있는데
제 경우엔 후자일 가능성이 있다며 말씀 하셨네요
너무 힘들고 판단이 흐트러져 수술을 담주 목요일 잡았는데
주변엔 반대를 하고 모두들 운동을 계속 하라 하나
현재 1년3개월째고 6개월 보존적 비수술 치료에도 안되면
수술한다고 들었습니다.

처음 족저근막염일때 아침에 통증이 났었습니다.
지금은 그다지 없으나, 갑자기 발을 디딜때의 통증, 걸을때
어딘가 모른 발바닥 통증, 오래서있거나, 걸을때 뻣뻣함,
전날 많이 걷거나 무리를 하면 다음날 못걸을 정도로 통증,
발바닥을 손으로 누를때 심한 통증들이 있습니다.
수술을 받을지 말지 고민입니다..

긴글읽어주셔서 감사합니다


답변

Re : 족저근막염 수술 고민입니다.
박찬덕
박찬덕[전문의] 제일정형외과병원
하이닥 스코어: 63
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안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 박찬덕입니다.

통증 때문에 고통을 많이 받으시고 계시는 것이 글에서도 느껴지네요.
수술의 결과에 대해서는 서울에서 들으신 것 그대로 생각 하시는 것이 맞습니다.
비수술적인 치료에 호전이 없기 때문에 수술을 고려하는 것이지만 수술 후에 증상이 좋아진다는 보장은 없는 것이 맞습니다.
발바닥의 근막은 종아리 후면의 아킬레스 건 및 힘줄로 이어지는데, 발목 수술로 인해 관절의 강직이 생기면서 이부분이 단축 되는 것이 통증의 큰 원인이라고 봅니다. 이러한 부분이 비수술적인 치료로 해결되지 않았기 때문에 수술적으로 이완시켜 주는 치료를 하는 것이기 때문에 수술 후에 증상의 완화를 기대할 수는 있습니다.
하지만 관절 자체가 이미 많이 굳어 있고, 족저근막 자체의 위축이 있을 수도 있으며, 주변 조직의 유착이 심할 수도 있기 때문에 수술의 효과를 크기 기대하기 어려울 가능성도 있습니다.
만약 약물 치료를 꾸준히 해보지 않으셨다면, 통증을 가라 앉히는 약물을 꾸준히 복용 하면서 스트레칭을 꾸준히 해보시는 것도 도움이 될 수 있습니다. 이미 통증이 만성으로 진행 한 것으로 보이기 때문에 이런 경우 약물로 통증 자체를 최대한 억제 하는 것이 도움이 되기 때문입니다. 약물로 통증 자체가 어느정도 조절이 된다면 삶의 질도 훨씬 향상 되고 기능적인 향상도 기대해 볼수 있기 때문입니다.
이미 약물치료도 충분히 하신 상태라면 수술을 고려해보시되, 수술로 큰 호전이 없을 수 있다는 것을 명심 하시고 진행을 하시는 것이 좋겠습니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 족저근막염 수술 고민입니다.
김태희
김태희[운동전문가] 브라운크리스탈PT
하이닥 스코어: 7
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안녕하세요. 하이닥 운동상담사 김태희입니다.

저도 운동선수출신으로서 많은 골절, 파열, 디스크 등의 부상을 겪으면서 괴롭고 힘들었던 시기가 있었습니다. 얼마나 힘드실지 마음으로도 이해가 갑니다. 운동선수들은 워낙 많이 뛰고 편차적으로 관절을 사용하다보니 다양한 외과적통증에 시달리는데 그중 족저근막염도 상당수 많습니다. 족저근막염을 완화시키는 많은 방법이있습니다만(약물치료 주사치료 수술등) 저는 운동전문가임으로 족저근막염 시 어떤 운동을 하면 효과적으로 통증을 없애고 건강하게 몸을 만들 수 있는가 대한 부분을 말씀드려보겠습니다. 아킬레스건, 족저근막염 등 발목이하의 통증에 대해선 첫번째로 골반의 밸런스 및 골반의 힘을 키울 것을 추천드립니다. 골반의 밸런스와 힘이 생기면 활동에 있어서 발에 미치는 부담을 다른 큰 힘이 있는 곳으로 분산시킬 수 있기때문에 회복에 유리해지고 점차적으로 통증완화 효과를 볼 수 있습니다. 두번째로는 발목을 움직이는 운동이 아닌 무릎과 고관절을 직접적으로 사용하는 운동을 하라는 것입니다. 통증의 정도에 따라 할수있는 운동들이 매우 다를 수 있으나 체력이 없고 수술 후 재활이면 발이 지면에 닿지 않고 다리 근육을 강화시키는 운동들을 해주는것이 좋습니다. 예제 프로그램은 아래와 같습니다.


1. 레그익스텐션
2. 라잉레그컬
3. 이너싸이 머신
4. 디클라인 싣업
5. 디클라인 오블리끄 싣업
6. 짐볼 브릿지


1~3번까지는 대퇴 사두근, 햄스트링, 내전근을 분리하여 운동합니다. 다리를 지지하는 큰 근육들이고 힘이좋은 근육들이라 이 부위의 힘이 증가되면 일상상생활에서 발에 미치는 부하를 많이 줄여줄 수 있습니다. 4~5번은 복근을 강화하고 6번은 골반을 교정하는 운동입니다. 이 운동로그램을 주 3회정도 실시하여 주시고 컨디션이 좋지 않은 주에는 2회정도 실시하여 주십시오.


 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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RE: 족저근막염 수술 고민입니다.
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* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.