안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
녹내장 약은 당뇨 전단계와 직접적인 문제를 일으키지 않습니다.
다만 HbA1c 6.4는 생활습관 개선으로 정상화가 가능한 단계이므로, 체중 감량과 식습관 관리가 꼭 필요합니다.

안녕하세요

녹내장 치료제 모노프로*트는 당뇨 전단계와 직접적인 문제는 없으며,
HbA1c 6.4%에서는 체중 감량과 생활습관 개선으로 혈당을 정상화하는 것이 중요하고 뇌혈관 질환 병력이 있으므로 안과·내과 협진을 통한 정기적 관리가 안전합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
Q. 녹내장 약 사용 중인데 당뇨전단계 6.4에서 체중을 더 감량해야 하나요?

네, 질문자님 경우 체중 감량을 적극적으로 권장드립니다.

성별/나이: 여성, 1988년생..
키/체중: 152cm / 73kg -> BMI 약 31.6으로 비만 1단계에 해당합니다.
당화혈색소 6.4% : 당뇨병 전단계 중에서도 당뇨병에 가장 가까운 구간입니다. (정상 5.7% 미만, 전단계 5.7-6.4%, 당뇨병 6.5% 이상)..
과거력: 뇌출혈 수술, 뇌동맥류 2mm, 2차 비형간염 접종, 지방간...
점안액: 인공눈물...

당화혈색소 6.4%는 생활습관 교정만으로도 정상으로 되돌릴 수 있는 중요한 시기입니다. 대한당뇨병학회에서는 전단계에서 체중의 5-7% 감량을 권고합니다. 질문자님 기준으로는 4-5kg 정도 감량만으로도 당뇨병으로의 진행 위험을 50% 이상 낮출 수 있습니다.
살을 더 빼서 정상 체중으로 가야 하냐고 물으셨는데, 정상 체중(BMI 18.5-22.9)까지 가는 것이 가장 이상적이지만, 일차 목표는 현재 체중의 5-10% 감량으로 잡으시는 것이 현실적이고 효과적입니다.

라타노프로스트 성분의 녹내장 약은 혈당에 직접적인 영향을 주지 않아 안심하고 사용하셔도 됩니다.
다만, 당뇨병이 생기면 녹내장 외에도 당뇨망막병증, 황반부종 등 다른 안과 합병증 위험이 올라가고, 혈당 변동이 시신경 혈류에도 영향을 줄 수 있어 녹내장 관리에 불리합니다. 지금 전단계에서 잡는 것이 눈 건강을 지키는 데도 매우 중요합니다.
주의사항 - 뇌출혈/뇌동맥류 병력...
뇌출혈 수술력과 2mm 뇌동맥류가 있으시므로 무리한 고강도 운동은 피해야 합니다.
식사: 극단적 저탄수화물, 단식보다는 균형 잡힌 식사, 정제 탄수화물(흰쌀, 빵, 음료수) 줄이기, 야식 피하기..
운동: 신경외과 주치의와 상의하에 걷기, 실내 자전거 등 중등도 유산소운동 위주로 시작, 머리 아래로 숙이거나 숨 참는 힘주는 운동(역도, 크로스핏 등)은 피하기..
혈압: 혈압 상승은 뇌동맥류와 녹내장 모두에 안 좋으므로 저염식도 병행해주세요.
앞으로 하실 일;
녹내장 약은 임의로 중단하지 마시고, 안과에서 정기적으로 안압, 시야검사 받으세요.
인공눈물은 건조감 있을 때 충분히 사용하셔도 됩니다.
가까운 내과/내분비내과에서 공복혈당, 경구당부하검사, 지질검사, 간기능 재검사를 받아보시고, 영양사 상담을 통한 체중 감량 계획을 세우시길 권합니다.
뇌동맥류 2mm는 크기는 작지만, 정기적인 MRA 추적관찰이 필요합니다. 신경과/신경외과 추적 일정도 유지해주세요.
체중 감량은 당뇨 예방뿐 아니라 지방간 개선, 혈압 조절, 안압 관리에도 도움이 됩니다. 무리하게 단기간에 빼기보다는 6개월에 걸쳐 서서히 감량하는 것을 목표로 해보시길 바랍니다.

증상이 있거나 궁금한 점이 지속되면 내분비내과와 안과에 함께 내원하여 상담받으시길 바랍니다

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

녹내장이 있는 상태에서 당뇨 전단계 지표인 당화혈색소 6.4퍼센트가 나온 경우, 적극적인 체중 감량과 식단 관리를 통해 혈당을 정상 범위로 낮추는 것은 녹내장 관리와 전신 건강 모두를 위해 반드시 필요합니다. 당뇨로 인한 고혈당 상태는 미세혈관을 손상시키는데, 눈으로 가는 미세혈관 및 시신경 혈류 공급에도 악영향을 미쳐 녹내장으로 인한 시신경 손상을 더욱 가속화할 수 있기 때문입니다. 현재 사용 중인 녹내장 점안액인 모노프로스트는 프로스타글란딘 유도체 성분으로 전신적인 혈당 대사나 당뇨에 유의미한 악영향을 주지 않으므로 안심하고 사용하셔도 됩니다. 뇌출혈 수술 이력과 뇌동맥류가 있으신 만큼 혈당과 체중 관리는 혈관 재발 위험을 낮추는 데도 필수적이므로, 무리하지 않는 선에서 체중을 감량하여 당화혈색소를 정상 수준으로 낮추시고 정기적인 안과 진료와 내과 진료를 병행하시길 바랍니다.