질문
의사 선생님의 말의 뜻을 알고 싶습니다
1년 동안 3군데의 안과를 다니면서 염증을 치료하였고 그럴떼마다 염증약을 끊어도 되냐는 질문에 계속 넣으라 하셨고 그럼 언제 끊으면 되냐는 말에 안구건조증이 나으면 이란 말을 들었습니다 스테로이드 점안액을 끊으면 바로 올라오지 않지만 천천히 올라오다 눈이 강한 바람을 맞거나 건조해지면 곧바로 결막염이 올라옵니다 그렇다고 가려움은 없고 환기할때 들어오는 가벼운바람은 괜찮고 뜨거운 물로 세수하면 눈이 편합니다 도대체 왜 그런걸까요? 참고로 알레르기 전신의 염증성 질환은 없습니다
답변
Re : 의사 선생님의 말의 뜻을 알고 싶습니다
안녕하세요
안구건조증으로 손상된 눈 표면이 외부 자극에 취약해져 염증이 반복되는 악순환 상태이며,
눈물막 보호 기능이 정상화되어야 스테로이드 없이 염증을 스스로 억제할 수 있다는 뜻입니다.
건승하세요
안구건조증으로 손상된 눈 표면이 외부 자극에 취약해져 염증이 반복되는 악순환 상태이며,
눈물막 보호 기능이 정상화되어야 스테로이드 없이 염증을 스스로 억제할 수 있다는 뜻입니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 의사 선생님의 말의 뜻을 알고 싶습니다
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
안구건조증과 염증은 서로 꼬리에 꼬리를 무는 관계입니다. 눈물이 부족하면 눈 표면이 매끄럽지 못해 작은 자극에도 쉽게 상처가 나고, 그 상처가 곧 염증으로 이어집니다.
왜 계속 재발하나요?: 스테로이드 점안액은 염증을 일시적으로 눌러줄 뿐, 눈물층이 얇아져 있는 근본적인 상태(안구건조증)를 해결하지는 못합니다. 약을 끊은 상태에서 강한 바람을 맞으면 눈물이 순식간에 증발하며 눈 표면이 무방비 상태가 되고, 이때 발생한 미세한 자극이 다시 결막염을 유발하는 것입니다.
왜 뜨거운 물 세안이 편한가요?: 이는 눈꺼풀에 있는 마이봄샘이라는 기름샘 때문일 가능성이 큽니다. 뜨거운 열기가 굳어 있던 기름을 녹여 눈물 위로 기름막을 잘 형성하게 도와주면, 눈물의 증발이 막아져 일시적으로 눈이 편안해집니다.
안구건조증과 염증은 서로 꼬리에 꼬리를 무는 관계입니다. 눈물이 부족하면 눈 표면이 매끄럽지 못해 작은 자극에도 쉽게 상처가 나고, 그 상처가 곧 염증으로 이어집니다.
왜 계속 재발하나요?: 스테로이드 점안액은 염증을 일시적으로 눌러줄 뿐, 눈물층이 얇아져 있는 근본적인 상태(안구건조증)를 해결하지는 못합니다. 약을 끊은 상태에서 강한 바람을 맞으면 눈물이 순식간에 증발하며 눈 표면이 무방비 상태가 되고, 이때 발생한 미세한 자극이 다시 결막염을 유발하는 것입니다.
왜 뜨거운 물 세안이 편한가요?: 이는 눈꺼풀에 있는 마이봄샘이라는 기름샘 때문일 가능성이 큽니다. 뜨거운 열기가 굳어 있던 기름을 녹여 눈물 위로 기름막을 잘 형성하게 도와주면, 눈물의 증발이 막아져 일시적으로 눈이 편안해집니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 의사 선생님의 말의 뜻을 알고 싶습니다
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
장기간 스테로이드를 사용하면서 약해진 결막 조직이 스스로 염증을 조절하는 능력을 잃어버린 상태에서, 외부 자극에 과민하게 반응하는 '신경인성 염증'과 '스테로이드 의존성'이 결합된 상태로 보입니다. 의사 선생님이 "건조증이 나으면 끊을 수 있다"고 하신 것은 눈물층이 깨져 각막과 결막의 신경이 외부에 노출되면 미세한 바람조차 극심한 염증 신호로 인식되기 때문이며, 뜨거운 물 세안 시 편안함을 느끼는 것은 눈꺼풀의 기름샘 순환이 일시적으로 좋아져 눈물막이 안정되기 때문입니다. 특히 이전에 상담하신 전신 통증이나 중추감작 증상이 있는 경우 눈의 신경계 또한 매우 예민해져 있어 일반적인 건조함도 뇌에서는 심각한 결막염 수준의 위기 신호로 증폭되어 받아들여질 수 있으니 통증 민감도를 낮추는 관리와 함께 서서히 약물을 줄여가는 인내심이 필요합니다. 가려움이 없는 결막 충혈은 알레르기보다는 점막의 자생력 저하가 주원인이므로, 인공눈물로 방어막을 형성하고 안과 전문의와 상의하여 스테로이드를 대체할 면역조절제 등을 병행하며 결막이 스스로 회복할 시간을 주어야 합니다. 지금은 눈이 보내는 과도한 통증 신호에 불안해하기보다 습도 조절과 온찜질을 통해 안구 환경을 물리적으로 보호하는 것이 회복의 핵심입니다.
장기간 스테로이드를 사용하면서 약해진 결막 조직이 스스로 염증을 조절하는 능력을 잃어버린 상태에서, 외부 자극에 과민하게 반응하는 '신경인성 염증'과 '스테로이드 의존성'이 결합된 상태로 보입니다. 의사 선생님이 "건조증이 나으면 끊을 수 있다"고 하신 것은 눈물층이 깨져 각막과 결막의 신경이 외부에 노출되면 미세한 바람조차 극심한 염증 신호로 인식되기 때문이며, 뜨거운 물 세안 시 편안함을 느끼는 것은 눈꺼풀의 기름샘 순환이 일시적으로 좋아져 눈물막이 안정되기 때문입니다. 특히 이전에 상담하신 전신 통증이나 중추감작 증상이 있는 경우 눈의 신경계 또한 매우 예민해져 있어 일반적인 건조함도 뇌에서는 심각한 결막염 수준의 위기 신호로 증폭되어 받아들여질 수 있으니 통증 민감도를 낮추는 관리와 함께 서서히 약물을 줄여가는 인내심이 필요합니다. 가려움이 없는 결막 충혈은 알레르기보다는 점막의 자생력 저하가 주원인이므로, 인공눈물로 방어막을 형성하고 안과 전문의와 상의하여 스테로이드를 대체할 면역조절제 등을 병행하며 결막이 스스로 회복할 시간을 주어야 합니다. 지금은 눈이 보내는 과도한 통증 신호에 불안해하기보다 습도 조절과 온찜질을 통해 안구 환경을 물리적으로 보호하는 것이 회복의 핵심입니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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