질문
시험관 배아가 모두 3~4일에 발달 정지했습니다. 원인이 궁금합니다.
남편(저)
- 만 33세
- 일반 정액검사: 농도, 운동성 정상
- 정상 정자 형태율(Kruger): 3%
- 시험관은 일반 IVF로 진행했습니다(ICSI 아님).
- 현재 DFI 검사 시행 후 결과를 기다리고 있습니다.
- 정자 형태율이 높게 나온 후 약 5개월간 금연, 운동, 항산화 영양제(CoQ10, L-카르니틴, 오메가3, 비타민 C, 비타민 D, 비타민 E, 아연, 셀레늄, 엽산)를 꾸준히 복용했습니다.
- 직업상 제약회사에서 항암제 조제 업무를 하고 있습니다. 보호장비를 착용하고 작업하지만, 직업적 노출이 이번 결과에 영향을 줄 가능성도 있는지 궁금합니다.
아내
- 만 32세
- AMH 2.91
- 난관조영검사 정상(양측 개통)
- TSH 정상
- 자궁내막 폴립 제거 후 이상 없었습니다.
시험관 결과
- 난자 채취 10개
- 성숙난자(MII) 7개
- 수정 3개
- 수정된 배아 3개 모두 3~4일째 발달이 멈춰 이식 가능한 배아가 없었습니다.
이 경우 정자 DNA 손상(DFI) 가능성을 어느 정도로 보시는지 궁금합니다. 만약 DFI가 정상이라면 어떤 원인을 가장 우선적으로 의심하시는지, 다음 시험관에서는 일반 IVF보다 ICSI를 고려하는 것이 도움이 될지, 또는 추가로 필요한 검사가 있는지 조언 부탁드립니다. 감사합니다.
답변
Re : 시험관 배아가 모두 3~4일에 발달 정지했습니다. 원인이 궁금합니다.
안녕하세요
시험관 배아가 3~4일째 발달 정지된 경우는 정자 DNA 손상(DFI), 난자 질 저하, 염색체·대사 이상, 배양 환경 등
복합적 요인으로 발생할 수 있으며 DFI가 높으면 ICSI가 도움이 될 수 있고, 정상이라도 염색체 검사·PGT-A·호르몬 평가 등 추가 검사를 고려하는 것이 권장됩니다.
건승하세요
시험관 배아가 3~4일째 발달 정지된 경우는 정자 DNA 손상(DFI), 난자 질 저하, 염색체·대사 이상, 배양 환경 등
복합적 요인으로 발생할 수 있으며 DFI가 높으면 ICSI가 도움이 될 수 있고, 정상이라도 염색체 검사·PGT-A·호르몬 평가 등 추가 검사를 고려하는 것이 권장됩니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 시험관 배아가 모두 3~4일에 발달 정지했습니다. 원인이 궁금합니다.
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
시험관 시술 과정에서 배아가 3~4일 차에 발달이 정지하는 것은 난자의 질뿐만 아니라 부계(정자) 유전자의 활성화 이상 및 DNA 손상과 밀접한 연관이 있습니다. 보통 배아 발달 3일 차까지는 난자 내의 물질로 분열하지만, 3일 차 이후부터는 정자의 유전 정보가 본격적으로 발현되는 '부계 유전자 전환(Paternal Genome Activation)'이 일어나므로 이 시기의 정지 현상은 정자 요인(DFI 증가 등)이 상당 부분 관여했을 가능성을 높게 평가합니다.
정상 형태율 3% 및 항암제 조제 업무라는 직업적 노출 환경(보호장비 착용 상태라도 미세 노출 및 스트레스 가능성)을 고려할 때, 결과 대기 중인 DFI(정자 DNA 손상도) 검사에서 이상 수치가 나올 가능성이 존재하며, 만약 DFI가 정상으로 나온다면 정자의 중심체(Centrosome) 결함, 배아 자체의 염색체 이상, 또는 수정 과정에서의 미세한 접합부 결함을 우선적으로 의심해 볼 수 있습니다.
다음 시술 시에는 미세수정(ICSI)을 적극 고려하는 것이 유리하며, 필요시 형태학적 우수 정자를 선별하는 IMSI나 성숙 정자를 골라내는 PICSI를 적용하고, 남성 측은 3주 이상의 과도한 금욕을 피하고 2~3일 간격의 짧은 금욕 후 채취하는 것이 DFI 감소에 도움이 됩니다. 아울러 작업 환경 내 보호구 착용 점검과 함께 난임 전문의와 상담하여 필요 시 성숙 난자율과 수정률을 높이기 위한 과배란 유도 포장 변경 및 부부 염색체 검사, 난자 활성화법 추가 여부를 논의해 보시기를 권장합니다.
시험관 시술 과정에서 배아가 3~4일 차에 발달이 정지하는 것은 난자의 질뿐만 아니라 부계(정자) 유전자의 활성화 이상 및 DNA 손상과 밀접한 연관이 있습니다. 보통 배아 발달 3일 차까지는 난자 내의 물질로 분열하지만, 3일 차 이후부터는 정자의 유전 정보가 본격적으로 발현되는 '부계 유전자 전환(Paternal Genome Activation)'이 일어나므로 이 시기의 정지 현상은 정자 요인(DFI 증가 등)이 상당 부분 관여했을 가능성을 높게 평가합니다.
정상 형태율 3% 및 항암제 조제 업무라는 직업적 노출 환경(보호장비 착용 상태라도 미세 노출 및 스트레스 가능성)을 고려할 때, 결과 대기 중인 DFI(정자 DNA 손상도) 검사에서 이상 수치가 나올 가능성이 존재하며, 만약 DFI가 정상으로 나온다면 정자의 중심체(Centrosome) 결함, 배아 자체의 염색체 이상, 또는 수정 과정에서의 미세한 접합부 결함을 우선적으로 의심해 볼 수 있습니다.
다음 시술 시에는 미세수정(ICSI)을 적극 고려하는 것이 유리하며, 필요시 형태학적 우수 정자를 선별하는 IMSI나 성숙 정자를 골라내는 PICSI를 적용하고, 남성 측은 3주 이상의 과도한 금욕을 피하고 2~3일 간격의 짧은 금욕 후 채취하는 것이 DFI 감소에 도움이 됩니다. 아울러 작업 환경 내 보호구 착용 점검과 함께 난임 전문의와 상담하여 필요 시 성숙 난자율과 수정률을 높이기 위한 과배란 유도 포장 변경 및 부부 염색체 검사, 난자 활성화법 추가 여부를 논의해 보시기를 권장합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 시험관 배아가 모두 3~4일에 발달 정지했습니다. 원인이 궁금합니다.
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
배아 발달 정지는 정자 DNA 손상 가능성이 가장 먼저 고려되지만, 난자 질,배양 환경도 함께 작용할 수 있습니다. DFI 결과가 정상이라면 난자 요인이나 배양 조건을 의심해야 하며, 다음 시도에서는 ICSI를 고려하는 것이 합리적입니다.
주치의 선생님과 상의해보셔요
배아 발달 정지는 정자 DNA 손상 가능성이 가장 먼저 고려되지만, 난자 질,배양 환경도 함께 작용할 수 있습니다. DFI 결과가 정상이라면 난자 요인이나 배양 조건을 의심해야 하며, 다음 시도에서는 ICSI를 고려하는 것이 합리적입니다.
주치의 선생님과 상의해보셔요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
관련 상담
인기뉴스