안녕하세요

폐경기 이후 심한 어지럼증은 빈혈·혈압·심장·전정기관·뇌혈관 등 다양한 원인 가능성이 있어
혈액검사·혈압 측정·심전도·청력·전정기능검사 같은 기본검사를 먼저 시행하고,
두근거림·구역감·신경학적 증상이 동반되면 심혈관·신경학적 원인 평가를 위해
MRI·CT 같은 영상검사가 추가될 수 있으므로 증상 양상에 따라 검사 방향이 달라집니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
폐경기 이후 어지럼증은 호르몬 변화뿐 아니라 빈혈, 혈압, 전정기관, 심장, 뇌혈관 문제 등 다양한 원인으로 생길 수 있습니다. 따라서 보통은 혈액검사,혈압,청력검사,심전도를 먼저 시행하고, 필요 시 MRI,CT까지 진행합니다. 두근거림,구역감 같은 동반 증상에 따라 검사 방향이 달라지므로, 내과,신경과,이비인후과 진료받아보셔요

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.폐경기 어지럼은 한 가지 원인보다는 호르몬 변화 + 빈혈/혈압변화 + 전정기관(속귀) 문제 + 자율신경계 변화가 복합적으로 작용하는 경우가 많습니다. 그래서 어지럼의 양상에 따라 검사 방향이 달라집니다.

1. 빙글빙글 도는 회전성 / 주변이 흔들리는 느낌인가요? (전정기관 이상 의심)..
아찔하고 눈앞이 캄캄해지며 쓰러질 것 같은 느낌인가요? (기립성저혈압, 빈혈, 심장/뇌혈류 문제 의심)..
두근거림, 식은땀, 불안감과 함께 오나요? (자율신경계 증상, 폐경 증후군과 연관)..

2. 폐경기와 관련하여 확인하는 검사...

기본 활력징후 및 신경학적 진찰: 누워있을 때/일어설 때 혈압·맥박 변화(기립성 저혈압), 신경학적 검사..
혈액검사:
일반혈액검사(CBC) - 빈혈 확인..
갑상선기능검사(TSH, Free T4) - 갑상선 이상도 어지럼, 두근거림 원인..
여성호르몬 검사 - FSH, LH, Estradiol(E2) - 1991년생이시라면 34-35세로, 조기폐경(조기난소부전)에 해당할 수 있어 산부인과에서 호르몬 수치 확인이 필요합니다.
전해질, 혈당, 비타민D, B12..
심장 관련 검사: 두근거림, 가만히 있어도 휘청하는 증상이 있다면 심전도(ECG),
필요시 24시간 홀터 심전도 - 부정맥 여부 확인...
3. 어지럼 자체에 대한 검사..

이비인후과적 검사: 어지럼의 가장 흔한 원인은 이석증, 전정신경염 등 귀 문제입니다.
이석증 유발검사(Dix-Hallpike 검사)..
전정기능검사(VNG), 청력검사 - 청력·귀 검사와 심전도는 보통 같이 봅니다.
신경과적 검사:
두통, 복시, 발음어눌함, 팔다리 위약감, 계속되는 비틀거림 등 중추성 징후가 있거나, 어지럼이 수일 이상 지속되고 호전이 없으면 뇌 MRI / MRA, 필요시 CT를 고려합니다. 모든 폐경기 어지럼에서 바로 MRI가 필요한 것은 아닙니다.
두근거림이나 구역감이 같이 있으면 검사 방향이 달라지나요?
네, 맞습니다. 두근거림이 동반되면 심장(부정맥)과 갑상선, 자율신경계 쪽을 더 중점적으로 보고, 구역/구토, 난청, 이명이 동반되면 메니에르병, 전정편두통 등 귀 질환을 더 의심하여 이비인후과 진료가 우선이 됩니다.

권유드리는 진료과 및 순서..

산부인과: 조기폐경 여부 확정 및 호르몬 치료 필요성 상담..
이비인후과 + 내과(또는 신경과): 어지럼 원인 감별..
가까운 내과나 신경과에서 기본 혈액검사와 혈압/심전도 확인 후, 어지럼 양상에 따라 이비인후과 협진을 받으시는 것이 가장 효율적입니다.
어지럼이 심할 때는 낙상 위험이 있어 운전은 피하시고, 갑자기 의식저하, 심한 두통, 흉통, 마비, 발음장애가 동반되면 즉시 응급실로 가셔야 합니다.

증상 일지(언제, 얼마나 오래, 무엇 할 때, 동반증상)를 적어 가시면 진료에 큰 도움이 됩니다.

빠른 시일 내에 진료 받아보시길 바랍니다.