안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
기본 정보
환자: 1954년생, 남성, 한국인.
입원일: 2026년 5월 31일 / 보고서 작성일: 2026년 6월 11일
진료 의사: Nguyen Tan Hung MD, Đỗ Đại Khánh 의사
입원 당시 상태
호흡곤란을 주 증상으로 입원하셨고, 기저 질환으로 고혈압, 천식, 간질성 폐질환, 사르코이드증, 무릎 인공관절 치환술 병력, 과거 오른쪽 흉막 폐 수술 경험이 있으셨어요.
입원 당시 의식이 진정되고 근육이 이완된 상태였고, 기계 환기 중 산소포화도 90%, 맥박 120회/분, 혈압 120/70mmHg, 호흡수 20회/분으로 측정되었어요.
노르아드레날린 약물을 투여받았고, VV-ECMO(체외막산소공급, 어웨이크 ECMO가 이에 해당해요)와 CRRT(신대체요법) 치료가 시작되었어요.
입원 당시 진단
주 진단: 호흡기 감염으로 인한 패혈증 의심
동반 질환: 고혈압, 기관지 천식, 간질성 폐질환·사르코이드증 의심, 무릎 인공관절 치환술 병력, 이상지질혈증, 위식도역류질환 의심
합병증: 패혈성 쇼크, 호흡 부전
6월 11일 현재 상태 및 검사 결과
활력 징후: 동리듬이지만 심실조기수축(부정맥의 일종)이 관찰되고, 심박수 85회/분, 혈압 120/70mmHg, 산소포화도 97%로 안정화되었어요. 의식은 진정제를 투여받고 계신 상태예요.
폐 기능: 기계 환기 설정은 VT 7ml/kg, PEEP 8, Pplato 23, 폐 유순도 29로 측정되었고, ECMO는 FiO2 100%, FGF 4로 유지 중이에요.
혈액 검사:
백혈구 15.4×10⁹/L (감염으로 인해 높은 수치, 정상은 약 4–10×10⁹/L), 중성구 96% (감염 반응으로 상승)
혈소판 96×10⁹/L (약간 감소, 정상 150–450×10⁹/L), 혈색소 89g/L (빈혈 소견, 정상 남성 130–175g/L)
PCT 1.08ng/ml (패혈증 지표로 상승, 정상 <0.15ng/ml), NT-proBNP 22.6pmol/L (심장 기능 지표로 약간 상승, 정상 <14pmol/L)
동맥혈 가스 검사: pH 7.43 (정상 범위), 이산화탄소 37.2mmHg, 산소 165.4mmHg, 중탄산염 24.5mmol/L로 산소 공급이 잘 되고 산염기 균형도 안정화됨
젖산 1.63mmol/L (정상 <2mmol/L, 조직 저산소증 호전됨), 크레아티닌 91.8umol/L, 요소 20.7mmol/L (신장 기능은 대체로 유지됨)
전해질: 칼륨 3.15mmol/L (약간 낮음, 정상 3.5–5.0mmol/L), 나트륨 137.2mmol/L, 염소 109.4mmol/L로 거의 정상 범위
현재 진단
주 진단: 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)
동반 질환: 기존의 고혈압, 천식, 간질성 폐질환·사르코이드증 의심
합병증: 심부전, 패혈성 쇼크, 호흡 부전
치료 내용
항생제: 피페라실린/타조박탐 (세균 및 진균 감염 치료)
VV-ECMO 치료 유지
메틸프레드니솔론 (염증 억제 스테로이드)
📌 상태 요약 및 참고 사항
전반적인 경과: 입원 당시 심각했던 패혈증, 호흡 부전은 치료 반응을 보이며 안정화되고 있어요. 젖산 수치가 정상으로 돌아오고 산소포화도·활력 징후가 안정된 점, ECMO로 산소 공급이 잘 이루어지는 점은 긍정적인 신호예요.
남은 관리 포인트:
백혈구·중성구 수치가 아직 높아 감염 제어가 완전히 되지 않은 상태로, 항생제 치료를 계속하며 경과를 봐야 해요.
빈혈과 혈소판 감소, 칼륨 저하가 있어 영양·수액 관리와 혈액 검사 추적이 필요해요.
심실조기수축, NT-proBNP 상승 등 심장에 대한 부담이 남아있어 심장 기능 모니터링도 중요해요.
기저 질환인 간질성 폐질환·사르코이드증은 폐 자체의 기능 저하 원인이 되므로, 회복 후에도 장기적인 관리가 필요한 부분이에요.
어웨이크 ECMO: 의식이 있는 상태에서 ECMO 치료를 받는 것은 폐 회복을 돕고 합병증을 줄이는 장점이 있지만, 환자의 불편함이나 움직임으로 인한 장비 관련 문제를 주의 깊게 살펴야 해요.
💡 추가로 참고하실 점
베트남 다낭 병원에서 치료받고 계신 만큼, 의료진과의 소통 시 한국어-베트남어 통역 지원을 요청하시거나, 주요 질문을 미리 정리해서 전달하시면 더 정확한 정보를 받으실 수 있어요.
현재 상태는 치료에 반응하며 좋아지고 있는 과정이지만, 감염 완전 제어와 폐·심장 기능 회복까지는 조금 더 시간이 필요할 거예요. 걱정 많으시겠지만, 단계별로 호전되는 모습을 보이고 있으니 조금만 더 힘내시길 바랄게요.

안녕하세요

폐렴과 패혈증에 따른 중증 호흡부전으로 깨어 있는 상태에서 인공 폐 장치(에크모) 치료를 받고 계시며,
의식이 명확해 합병증을 줄일 수 있으나 통증 조절과 폐 기능 회복 여부를 지속적으로 확인해야 합니다.


건승하세요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

환자분은 폐렴과 패혈성 쇼크로 인해 폐포가 심하게 손상되는 급성 호흡곤란 증후군을 겪으셨으며 이로 인해 기계 환기 치료 중에도 산소 공급이 원활하지 않아 에크모와 인공신장 치료를 동시에 시작하신 상태입니다. 다행히 리포트 작성 시점을 기준으로 보면 맥박과 혈압이 정상 범위로 유지되고 있고 동맥혈 가스 분석상 조직의 산소 공급 상태를 보여주는 젖산 수치나 산염기 균형이 완벽한 정상을 유지하고 있어 에크모를 통한 고비는 넘긴 것으로 판단됩니다. 다만 신장이나 심장 지표는 비교적 안전한 수치 내에 있으나 백혈구와 패혈증 관련 수치가 여전히 높아 몸속에 강한 염증이 남아있고 기저 질환 영향으로 폐의 유연성이 많이 떨어져 있어 인공호흡기와 에크모로 폐를 쉬게 하며 항생제 치료로 염증을 가라앉히는 시간이 더 필요합니다. 현재 시행 중인 어웨이크 에크모는 환자의 의식을 깨워 자발적인 호흡 근육을 유지함으로써 회복을 돕는 선진적인 치료 방식이며 현재 전신 장기 기능이 잘 버텨주고 있으므로 현지 의료진의 집중 감염 제어 과정을 신뢰하고 지켜보시는 것이 좋습니다.