질문
답변을 주셔서 질문드립니다. 답변 감사드립니다.
대장내시경 보험적용여부 질문입니다.
제가 겪고있는증상이 오래되었지만 복통이 있거나 혈변 같은건 없고요. 묽은변이나 설사로인해 생활에 불편할정도는 아니어서 진료가 필요하지않은 미미한 증상인지, 진료를 받아봐야될지 좀 고민이 되어 이 정도면 진료받아봐도 되는지 궁금해서 질문드립니다.
음식 먹고나면 바로 화장실 가고싶은증상(가끔),
묽은변 이나 설사는 빈도수가 매일은 아니지만 일주일에 몇번은 해당되고요. 야채등으로 식사를 제대로 한날 말고는 제대로 변을 본적이 같고요. 주로 묽은변입니다. 형태가 없을때도 있지만 보통 형태지만 물기가 많은 변+ 바나나변보다는 좀 가는 변일때도 있습니다.) (어떨때는 묽은변에서 끝은 설사처럼 나올때도 있습니다)
평소에 잘 먹지만 흡수가 제대로 안되는느낌(마른체질이긴하지만 보는사람마다 살이 왜 빠졌냐. 살좀쪄라 이런 말을 합니다. 그렇다고 엄청 마른편은 아니고 마른편입니다. 예전에 얼굴에 살이 빠져서 그렇게 보는것 같습니다. 그러나 살이 좀 찌고싶는것이 목표입니다. 5kg정도요)
항문 끝부분에서 설사 날것처럼 변을 보고싶은? 느낌(가끔) (실제로는 변이 안나오는 타이밍)
방구가 많이 나옴(먹은 음식 영향도 있는듯한데 큰 소리 나는 방구가 많이 나오는 날이 꽤 됩니다. 그렇다고 사람들 있을때 실수하고 그런적은 없지만 방구가좀 많이 나오는 편입니다.
이런 증상이 오래전부터 늘 있어왔으나 복통이나 특별히 불편하지는 않아서 치료를 받아본적은 없습니다. 아버지가 직장암으로 사망하셨기에 대장내시경을 받아보고는 싶은데 어직 40대라 국가검진에선 대상도 아니기도 하고, 비용면에서
보험할인을 받을 수 있다면 해보고 싶어서요~ 긴 질문이라 죄송하네요. 답변 좀 부탁드립니다~ 넘 감사합니다^^
답변
Re : 대장내시경 보험적용 여부(추가질문입니다)
배변 습관 변화와 직장암 가족력이 있는 경우 의학적 필요성이 인정되어
건강보험 및 실손보험 적용이 가능하므로,
증상을 상세히 설명하고 소화기내과 진료를 통해
대장내시경 검사를 받으실 것을 적극 권장합니다.
건승하세요
답변
Re : 대장내시경 보험적용 여부(추가질문입니다)
특히 직계 가족의 대장암 병력이 있는 경우에는 나이와 무관하게 증상만으로도 대장내시경이 보험 적용으로 진행되는 경우가 많습니다.
내과 진료 시 증상과 가족력을 자세히 설명하시면, 의학적 필요성에 따라 보험 적용 여부를 판단받는 것이 가능합니다.
답변
Re : 대장내시경 보험적용 여부(추가질문입니다)
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
말씀하시는 증상을 바탕으로 검사가 충분히 필요하다고 할 수 있을 것 같네요.
답변
Re : 대장내시경 보험적용 여부(추가질문입니다)
지금처럼 증상이 있고 가족력이 있다면, 내과 진료 후 대장내시경을 보험 적용으로 받을 수 있습니다. 단순 검진 목적이 아니라 진료 목적임을 의사가 기록하는 것이 핵심입니다.
답변
Re : 대장내시경 보험적용 여부(추가질문입니다)
식후 즉시 배변감이나 지속되는 묽은 변, 방귀 등 소화기 증상이 오래되셨고 무엇보다 아버님께서 직장암으로 돌아가신 가족력이 있으시다면 이는 충분히 의학적인 진료와 검사가 필요한 상황입니다. 특히 잘 먹어도 살이 빠진다는 느낌을 받거나 대변의 굵기가 가늘어지는 증상은 장의 흡수 기능이나 통직적인 변화를 확인해야 할 중요한 신호이므로 단순히 미미한 증상으로 치부하기 어렵습니다.
건강보험 및 실손보험 적용 여부는 본인의 선택에 의한 단순 검진일 때는 제외되지만, 위와 같은 뚜렷한 소화기 증상과 가족력이 있어 의사가 질병의 유무를 확인하기 위해 필요하다고 판단하여 '진료 후 처방'하는 대장내시경은 의료보험 혜택과 실비 청구가 가능할 수 있습니다. 제가 직접 환자분을 진찰하거나 장 상태를 확인한 것이 아니기에 보험 적용 여부를 확정해 드릴 수는 없으나, 증상과 가족력을 주치의에게 상세히 설명하신다면 의학적 소견에 따른 급여 처리가 가능할 가능성이 높습니다.
대장암 가족력이 있는 40대라면 국가 검진 대상이 아니더라도 반드시 주기적인 내시경 검사가 권고되므로, 지체하지 말고 가까운 내과나 항외과를 방문하여 전문의의 진료를 받고 정확한 검사 계획을 세우시길 강력히 권고드립니다. 조기에 원인을 파악하는 것이 건강 관리와 심리적 안정을 위해 가장 좋은 방법입니다.