질문
발 역과하는 사고 후 mri, 근전도 검사 후 장기간 치료에도 새로운 증세 확인
횡단보도 위 건너던 중 갑자기 진입하여 통과하는 차량이 피해자를 피해서 주행하여 스칠 수 있는 거리에서 그대로 통과하면서 발을 밟고 지나가는 사고가 있었습니다.
요추 디스크 팽윤 및 돌출이 의심된다는 소견이 나왔습니다. 대학병원 신경외과에서는 경추(C4/5 척추관 협착, C5/6 추간판 탈출) 등 명확한 구조적 손상이 확인되었습니다. 재활의학과에서 근전도·신경전도검사 결과 말초신경에는 문제가 없다고 했지만, 실제로 감각이 평소의 70% 정도밖에 남지 않았고, 통증도 9개월 넘게 계속되는 등 신경 증상이 지속되고 있습니다.
mri검사 받을 때 까지 해당 증상은 확인하지 못했고 허벅지 부터 정강이, 종아리, 발 부위로 찌릿함, 따끔거림, 당기는 통증은 있었고 아킬레스건, 발가락, 발등 부위로 누운자세, 자고 일어나 앉거나 서면 통증이 있었습니다.
처음에는 증상이 없었고 신경학적 증세만 발현 되었는데 장기간 치료받던 중 새로운 증상을 확인 했습니다.
발목 복숭아뼈 옆 만져보면 세로모양으로 힘줄 같은게 만져지는데 누르거나, 좌우 방향으로 살짝 움직이면
발바닥 (엄지발가락 부위 밑, 움푹 들어간 발바닥 부위) 따끔거림, 찌릿한 강한 통증 발현 되고 있습니다.
답변
Re : 발 역과하는 사고 후 mri, 근전도 검사 후 장기간 치료에도 새로운 증세 확인
안녕하세요
사고 당시 충격으로 인한 발목터널증후군(후경골신경 포착) 가능성이 있고
재활의학과나 정형외과에서 발목 부위 정밀 초음파와
틴넬 징후 재검사를 받으시기 바랍니다.
건승하세요
사고 당시 충격으로 인한 발목터널증후군(후경골신경 포착) 가능성이 있고
재활의학과나 정형외과에서 발목 부위 정밀 초음파와
틴넬 징후 재검사를 받으시기 바랍니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 발 역과하는 사고 후 mri, 근전도 검사 후 장기간 치료에도 새로운 증세 확인
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
발 역과하는 사고로 인한 발바닥과 다리 신경 증상이 9개월 이상 지속되면서 초기 검사에서 말초신경 문제 없다고 나왔지만 최근 복숭아뼈 옆 세로 방향 힘줄 같은 구조를 누르거나 움직일 때 엄지발가락 아래 발바닥으로 강한 찌릿하고 따끔한 통증이 새로 생긴 것은 후경골신경 압박 증후군 즉 발목굴증후군 tarsal tunnel syndrome 가능성이 높아 보입니다. 이 질환은 사고 후 외상으로 인한 염증이나 흉터 조직 형성 공간 차지 병변 등으로 터널 내 후경골신경이 압박되어 지연 발현될 수 있으며 특히 해당 부위를 압박하면 발바닥 내측으로 방사되는 특징적인 찌릿한 통증이 나타납니다. 초기 근전도 검사에서 정상으로 나왔더라도 경미하거나 지연된 압박은 놓칠 수 있으므로 정확한 진단을 위해 신경전도 검사 재시행이나 초음파 MRI로 터널 내 구조 확인이 필요하며 증상이 지속되면 재활의학과나 신경외과 전문의에게 해당 부위 압박 검사 Tinel sign 등을 포함해 재평가받는 것이 가장 좋습니다.
발 역과하는 사고로 인한 발바닥과 다리 신경 증상이 9개월 이상 지속되면서 초기 검사에서 말초신경 문제 없다고 나왔지만 최근 복숭아뼈 옆 세로 방향 힘줄 같은 구조를 누르거나 움직일 때 엄지발가락 아래 발바닥으로 강한 찌릿하고 따끔한 통증이 새로 생긴 것은 후경골신경 압박 증후군 즉 발목굴증후군 tarsal tunnel syndrome 가능성이 높아 보입니다. 이 질환은 사고 후 외상으로 인한 염증이나 흉터 조직 형성 공간 차지 병변 등으로 터널 내 후경골신경이 압박되어 지연 발현될 수 있으며 특히 해당 부위를 압박하면 발바닥 내측으로 방사되는 특징적인 찌릿한 통증이 나타납니다. 초기 근전도 검사에서 정상으로 나왔더라도 경미하거나 지연된 압박은 놓칠 수 있으므로 정확한 진단을 위해 신경전도 검사 재시행이나 초음파 MRI로 터널 내 구조 확인이 필요하며 증상이 지속되면 재활의학과나 신경외과 전문의에게 해당 부위 압박 검사 Tinel sign 등을 포함해 재평가받는 것이 가장 좋습니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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