안녕하세요. 하이닥 호흡기내과 상담의 진성림입니다.

결핵의 진단과 확진은 객담검사에 결핵균을 증명하게 되면 확진이 됩니다.
하지만 간혹 결핵인데도 불구하고 객담 검사에서
결핵균이 음성으로 나오는 경우도 있습니다.
그러한 경우에 치료를 어떻게 해야 하는지가 어려운 문제입니다.

흉부 CT상 폐결핵의 음영에 전형적인 소견을 보이고
퀴놀론을 제외한 항생제 치료에도 흉부 CT 상 음영이 호전되지 않는다면
결핵균이 검출되지 않아도 결핵 치료를 시작할 수 있습니다.
하지만 결핵치료를 하기 전에 기관지 내시경 검사를 통한 객담 결핵균 검사를
다시 한번 받아 보시는 것이 필요할 수 있습니다. 
질문자분이 자발적으로 뱉어내는 객담 검사는 가래가 잘 안나오는 경우도 많고
침도 섞여서 검사가 정확하지 않는 경우도 있기 때문입니다.

결핵의 진단이 맞다면 하루라도 빨리
결핵약을 복용해서 치료하는 것이 중요합니다.
제가 질문자분의 흉부 CT사진을 직접 확인하지 못한 상태에서
결정을 해드리 수는 없습니다.

촬영한 흉부 CT  사진을 직접 확인해 봐야 결핵약 복용 여부에 대한
판단이 될 것 같습니다.

감사합니다.