신장이나 신주위근막(신장을 싸고 있는 막으로 Gerota 근막이라고도 함) 안에 암이 국한되어 있는 경우에는 근치적 신적출술을 시행하는 것이 원칙입니다.

최근에는 선택적인 경우에서 암의 크기가 작고 신장의 한쪽 끝으로 위치한 경우에 그쪽 부분만 절제해내는 신부분절제술을 시행하기도 합니다. 드물게 하나밖에 없는 신장에 암이 발생한 경우나 양쪽 신장에 동시에 암이 발생한 경우에는 보존적 수술요법을 시행합니다.

보존적 수술요법이란 신장이 하나밖에 없는 경우에는 신부분절제술을 시행하며, 양측 신장에 암이 발생한 경우에는 양측 모두 신부분절제술을 시행하거나 심한 쪽의 신장은 근치적 신적출술을 시행하고 덜 심한 쪽의 신장은 신부분절제술을 시행하는 방법을 말합니다.