다운증후군 아동도 나이가 들면서 성적으로 발달합니다. 그러나 성적인 발달은 시작이 늦거나 불완전하며 또한 이 두 가지 경우를 함께 수반하기도 합니다.

남성은 호르몬의 생산이 적은 경향이 있으며 음경이 비교적 작고 수염도 정상인보다 적습니다.

여성의 경우 유방의 발달은 작거나 중간쯤 되고, 월경은 일반적으로 보통의 연령에서 시작하며 대개 정상인과 비슷한 과정을 거칩니다.

드물게 결혼을 하는 경우도 있지만 성적 능력은 감퇴되어 있다고 할 수 있습니다. 아주 드물게 다운증후군 여성이 아이를 낳는 예도 있지만, 태어난 아이의 반수 이상은 다운증이 되고 반수는 정상으로 태어납니다.

다운증후군 남성의 경우 아직 아이의 아버지가 되었다는 보고는 없습니다. 이는 성적 능력이 없기 때문이라고 생각됩니다. 따라서 이들 다운증후군들에는 일반적인 형태의 결혼이 아니라 다른 형태의 생활적인 독립이 우선적으로 필요합니다.