휴가철을 맞이하여 최근에는 국내 여행뿐만 아니라 중국, 동남아시아, 일본, 멀리 열대지역까지도 쉽게 떠난다. 하지만 모든 것이 그렇지만 미리 계획하고 준비하지 않으면 즐거워야 할 여행이 괴로움 그 자체가 된다.

일반적으로 잘 알려진 유명 피서지, 대도시 여행의 경우 예방접종은 필요 없다. 그러나 일부 국가를 방문할 경우에는 예방접종이 필수이다. 예방접종 후 질병에 대한 면역이 생기려면 2주 정도의 시간이 소요되어 늦어도 출발 10~14일 전에는 모든 예방접종을 완료하는 것이 좋다.

이 때문에 해외여행 시 방문하는 국가의 질병 정보를 미리 파악하고 예방접종을 받거나 비상약을 준비할 필요가 있다. 이에 대해 세브란스병원 감염내과 최준용 교수와 함께 안전하고 건강한 해외여행을 위해 필요한 사전지식을 알아보자.

1. 파상풍

모든 사람에게 필수항목이다. 10년 전에 파상풍 기초 백신을 맞은 사람일지라도 개발도상국으로 여행을 떠난다면 추가접종을 권유받게 된다. 파상풍은 흙이나 더러운 곳에 기생하는 파상풍균이 상처를 통해 체내에 들어옴으로써 발병하며, 상처가 극히 작은 경우에도 위험하다. 대부분의 경우 파상풍 백신을 맞을 때 디프테리아 백신도 함께 맞는다.

2. 황열

황열은 아프리카와 남미 지역에서 적도를 중심으로 남북 15도 내외 지역에서 호발하며, 아프리카 몇몇 나라의 경우 입국 시 의무적으로 황열 예방접종증명서를 요구하기도 한다. 황열 백신의 예방 효과는 100%로 10년간 지속되며, 출국 10일 이전에 접종해야 한다. 황열 예방접종을 받을 수 있는 병원 수는 극히 한정되어 있어 국제공항이나 항만이 있는 검역소나 국립중앙의료원에서 접종할 수 있다.

3. 장티푸스

살모넬라균에 의한 수인성 전염병으로 고열, 심한 두통, 오한 등의 초기증상이 나타난다. 음식과 물의 위생 상태가 좋지 않은 열대지역 국가나 개발도상국으로 여행할 경우 필요하다. 여행 중 먹고 마시는 것과 위생에 대한 주의를 게을리하면 안 된다.

4. A형과 B형 바이러스 간염

많은 사람이 간염에 대해 혼란스러워하는 경우가 많은데 이는 바이러스 간염의 종류가 알파벳 A~F까지 있기 때문이다. 그러나 중요한 것은 A, B, C형 바이러스이며 현재는 A형과 B형 바이러스 간염만 백신이 있다. A형 바이러스 간염은 감염된 음식과 물을 통해 전염되며, B형과 C형 바이러스 간염은 사람 면역결핍바이러스(HIV)처럼 성접촉이나 혈액, 살균되지 않은 의료기구를 통해 전염된다.

5. 뎅기열

동남아시아와 중남미 지역에 광범위하게 분포하며 모기에 의해 전파한다. 1995년 초반부터 현재까지 태국, 베트남, 인도네시아, 캄보디아, 미얀마 등지에서 폭발적인 발생이 있었으며 남미지역에서도 베네수엘라 브라질 등에서 많은 환자가 발생했다.

우리나라 여행객 중에도 동남아시아 지역 여행 중에 뎅기열에 걸린 환자가 발생하고 있어 동남아시아 지역의 오지로 모험 여행을 하는 여행객은 주의할 필요가 있다. 그러나 일반적인 관광지를 여행하는 여행객이 뎅기열에 걸릴 가능성은 극히 낮다. 뎅기열은 아직 예방 백신이 개발되어 있지 않아 모기에 물리지 않도록 주의하는 것이 유일한 예방법이다.

6. 말라리아

열대 지역에서 주로 발생하는 열대열 말라리아는 조기에 치료하지 않으면 치명적일 수 있는 병이므로 조기진단 및 치료와 더불어 예방하는 것이 매우 중요하다. 말라리아를 전파하는 모기는 저녁부터 새벽까지 주로 활동하여 질병을 전파하므로 이 시간대에 외출할 때에는 긴 소매, 긴 바지, 양말 등을 착용하는 것이 도움되며 드러나는 신체 부위에는 DEET 성분이 함유된 곤충 기피제를 바른다. 모기장은 전파 방지에 도움이 된다.

여성의 경우 화장이나 향수를 뿌리는 것은 모기를 유도할 수 있으므로 주의해야 한다. 말라리아 예방약은 지역에 따라 약제내성 정도가 다르므로 선정은 여행 지역의 말라리아 발생 현황에 따른다. 예방 효과가 100%인 완전한 방법은 없으므로 말라리아 유행 지역 내에서 혹은 여행 4주까지라도 고열이 있는 경우 말라리아 가능성을 염두에 두어야 한다. 오한, 두통, 관절통 및 근육통이 생기고 설사와 구토도 흔하게 발생하며 이러한 증상이 24시간 이상 지속되면 즉시 병원에 가는 것이 좋다.

7. 광견병

일반적으로 실시하는 예방접종은 아니지만 개발도상국으로 여행하는 경우 권유한다. 인도와 태국에는 광견병이 널리 퍼져있으며, 인도에서만 매년 약 4만 명이 광견병으로 사망하는 것으로 추정된다. 광견병은 사망률이 100%이므로 예방을 하는 것이 중요하다. 물었던 동물의 광견병 유무를 파악할 수 없다면 빨리 병원을 찾아서 노출 후 백신과 면역글로불린을 맞아야 한다. 광견병 예방접종은 의사의 처방을 받아서 희귀의약품센터를 통해 구입할 수 있다. 지역에 따라 광견병을 옮기는 동물의 종류가 개뿐 아니라 박쥐, 너구리 등으로 다양하다.

8. 여행자 설사

흔히 ‘물갈이 설사’로 통하는 여행자 설사는 열대지역을 여행하는 경우 30~40%에서 발생한다. 일반적으로 증상이 경미하고 3~5일 후에 자연 소실되나 원인균에 따라 심한 설사를 하는 경우도 있다. 일단 여행자 설사가 발생하면 가장 중요한 치료는 적절하게 수분을 섭취하는 것이며 지사제의 복용도 설사가 심하지 않은 경우 증상의 완화에 도움이 된다.

설사의 횟수가 하루 5회 이상이거나 고열과 복통 혹은 혈변 등이 동반되는 경우 혹은 증상이 점점 악화되거나 48시간 이내에 증상 호전이 없을 때에는 적절한 항균제의 투여가 반드시 필요하므로 의사의 처방에 따르는 것이 좋다. 설사가 있을 경우 지방질이 많은 음식과 술은 당연히 피해야 하지만 금식을 할 필요는 없다. 적당량의 비스킷과 빵, 녹말류 음식은 설사 기간을 단축시킨다. 그러나 이런 음식들이 오히려 설사를 악화시킨다면 중단하고 수분만 섭취한다. 설사를 멈추는 지사제가 도움되긴 하지만 열이 나는 설사에는 복용하지 않으며 어른만 복용한다.

9. 비행기와 건강: 이코노미클래스 증후군

비행기 안의 좁은 좌석에서 장시간 계속 앉아 있게 되면 다리 정맥에 혈전이 생길 수 있다. 오랜 시간 동안 움직이지 못해 혈액순환이 원활하지 않아 혈액이 고체로 응고되는 것이다. 이것이 폐동맥을 막아 결국 호흡곤란이나 심폐정지 등의 문제를 일으켜 드물지만 사망할 수도 있다.

좌석이 넉넉한 일등석이나 이등석과 달리 자리가 좁고 불편한 일반석(이코노미클래스)에 앉은 사람에게 많이 발생한다고 해서 ‘이코노미클래스 증후군’, ‘일반석 증후군’이라 부른다. 수시로 물을 마시고 기내 스트레칭을 하며 좌석 사이의 통로를 걷는 등 지속적으로 움직임을 주는 것이 좋다. 압박 스타킹도 같은 기능을 한다.

비행기 안 기압은 연료를 절약하고 운행속도를 높이기 위해 낮게 유지한다. 또 산소농도가 지상의 80%에 불과하고 습도도 5~15%로 낮은 편이다. 건강한 성인들은 10시간 이상 비행해도 견뎌낼 수 있지만, 노약자나 심장질환, 호흡기질환을 앓고 있는 사람들은 고생할 수 있다. 기내 공기도 건조해 피부가 마르고 콧속 점막이 딱딱해져 심할 경우 코피가 날 수 있으며, 콘택트렌즈를 착용한 사람은 염증이 생기기 쉬워 안경을 쓰는 것이 바람직하다.