가장 흔한 증상은 운동시 호흡 곤란이 나타나는 것이며 이는 폐에 폐울혈이 나타나는 것입니다. 만성적으로 기관지 주변의 울혈증세로 감기에 잘 걸리고 기침, 가래 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

기관지 정맥의 종창이나 폐의 모세혈관의 압력 증가에 의해 작은 혈관들의 압력 증가로 작은 혈관이 터져서 각혈의 증상을 보일 수 있습니다. 폐울혈이 심해지면 기좌 호흡(누워 있으면 숨이 차고 앉아 있으면 편해지는 증상), 발작성 야간성 호흡곤란(밤에 자다가 숨이 차서 일어나 앉게 되는 증상) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

늑막삼출이 발생하여 심해지면 우심 부전 증상이 나타날 수 있으며, 간이 붓거나 사지 부종이 있을 수 있고 드물게 복수가 찰 수도 있습니다. 또한 심박출량의 감소로 인하여 체중이 감소하고 쉽게 피로를 느끼게 됩니다.

이들 환자에게는 좌심방에 혈전이 생기기 쉽고 이것이 떨어져 나가서 전신적인 색전증이 발생할 수도 있으며, 이 같은 색전증이 가장 두려운 증세입니다.

드물게 감염성 심내막염이 생길 수 있습니다.