우리나라는 보건의료수준의 향상과 사회경제적 발전으로 인해 결핵환자수가 많이 줄어들기는 했지만 여전히 전체 국민의 1/3이 이미 결핵에 감염되어 있는 실정입니다. OECD 가입국 중 가장 높은 수준을 보이고 있습니다. 비록 결핵이 완치되었다 하더라도 나이가 들어 면역력이 약해지면 결핵이 다시 재발할 수 있는 문제점이 있습니다. 하지만 치료만 올바로 해주면 100% 치료가 가능하다고 하는데요, 결핵의 100% 완치률에 대해서 알아보겠습니다.
국립목포병원 흉부외과 김대연 과장
결핵은 치료만 올바로 해주면 100% 치료가 가능합니다. 치료기간은 6개월 단기치료에서부터
18개월 이상의 환자의 상태에 따라 달라지며 결핵치료약은 반드시 전문의사에 의해 처방되어야 하고 정해진 분량의 약을 정해진 시간에 규칙적으로 꾸준하게 복용하는 것이 중요합니다.
단기화학요법인 경우는 치료기간이 6개월까지 줄어들었으며 치료기간을 좀더 단축시킬 수 있는 새로운 치료방법이 연구중입니다.
하지만 증세가 일시적으로 호전되었다고 해서 약복용을 조기 중단하면 치료에 실패하거나 재발의 확률이 높아진다고 합니다.
결핵치료 실패의 3대 원인은 첫 번째는 조기중단, 두 번째는 불규칙 치료, 세 번째는 부적절한 처방입니다. 내성이 발생하지 않았고 위의 세 가지 실패 원인을 잘 극복할 수 있다면 굳이 입원치료를 받을 필요가 없지만 짧게는 6개월 길게는 24개월 이상 규칙적으로 치료한다는 것이 매우 어렵습니다.
세계보건기구(WHO)에서는 "직접 감시 하 치료(DOT,Directly Observed Therapy)"를 적극 권장하고 있습니다. 가장 적극적인 "직접 감시 하 치료"는 입원입니다.
일부 증상이 아주 심한 환자를 제외하고는 요양소나 병원에 입원할 필요가 없고 무리하지 않는 범위 내에서는 육체노동이나 직장생활을 하면서도 치료가 가능하게 되었습니다.
또한 전염성 환자라도 일단 화학치료를 시작하면 급격히 전염성이 사라지게 되므로 전염성을차단시키기 위한 목적으로 격리 입원하거나 휴직시키는 것은 실제로 아무런 의미가 없지만 치료 순응도가 떨어지는 환자에서는 입원을 요합니다. 합병증을 동반한 경우 당뇨나 간독성 등 결핵약으로 인한 부작용, 정신지체, 약물중독등 혼자서는 약을 충분한 기간 복용하지 못하는 경우는 감시하복용(directly observed therapy) DOT라고 하는 것이 필요하며 이러한 경우에는 입원치료를 권장합니다.
일반적으로 결핵환자는 치료중 정기적으로 흉부방사선촬영과 객담검사, 그리고 혈액검사를 시행합니다.
흉부방사선촬영을 통해 X-선 사진상에 나타나는 결핵병변이 더 이상 커지지 않고 잘 치료되고 있는지 경과를 관찰하고 객담검사를 통해 더 이상 환자의 몸에서 결핵균이 배출되지 않는지 관찰하며 혈액검사를 통해 결핵약으로 인한 간독성이나 신장독성 등 각종 부작용이 나타나지 않는지 확인하기 위해서입니다.
이상의 과정을 통해 6개월에서 9개월간의 표준 치료를 모두 마친 시점에서 객담도말검사를 시행하여 결핵균이 검출되지 않고 그 전에도 한 번 이상 객담도말검사에서 결핵균이 검출되지 않았으면 완치판정을 받고 결핵치료를 종료하게 됩니다.
결핵을 예방하려면 비씨지(BCG)를 접종해야 합니다. 결핵균에 감염되기 전 BCG 접종을 하면 그렇지 않은 경우보다 발병률이 1/5로 줄어드는데 이 효과는 10년 이상 지속됩니다.
결핵를 미리 예방하고 전문의의 정확한 진단과 치료로 결핵 치료! 100%에 성공하세요.
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