고혈압과 당뇨병 인구가 늘어나면서 혈액투석이나 복막투석이 필요한 신부전환자 역시 21년 동안 17 배나 증가한 것으로 나타났습니다. 한번 손상 되면 회복하기 어렵다는 신장질환, 그 중 에서도 만성 신부전증에 대해 안정경 내과의 안정경 선생님과 알아보겠습니다.
만성 신부전증의 증상은?
비가역적으로 신장 실질의 손상에 따라서 만성적인 신장 손상으로 나타나는 증상은 근본적인 신 질환의 중한 정도와 진행 속도에 달려 있습니다. 노인에게는 혈중 요소질소와 크레아티닌치를 사용하는데 있어 제한점이 있는데 노인들은 단백질 섭취가 적고 근육 량이 감소함으로써 젊은 층보다 수치가 낮게 나오므로 진단이 늦어 지거나 과소평가 될 수 있습니다. 만성신부전이 서서히 진행할 때는 신부전이 훨씬 진행된 상태까지 별다른 증상이 나타나지 않습니다
증상은 비특이적이며 피로, 무기력, 권태, 쇠약을 포함합니다. 초기에는 식욕부진, 오심, 구토, 입 속에서 금속 맛이 나며 딸국질과 같은 위장장애가 흔합니다. 신경근육계 문제도 또한 흔하며 집중력 장애, 불면증, 과민성, 하지연축이 나타납니다. 요독증의 진행에 따라 성욕 감퇴, 월경 이상, 소양감, 심막염에 의한 흉통, 쉽게 멍듬과 감각 이상이 나타날 수 있습니다.
만성 신부전증의 원인은?
근본적인 원인 질환의 중한 정도와 진행 속도에 따라서 오게 되며 만성 사구체성, 간질성, 대사성, 면역적, 해부학적, 그리고 신혈관성 질환들 모두 비가역적인 신장 손상을 가져올 수 있습니다. 노인에게의 원인 질환은 고혈압에 의한 신경화증과 당뇨병성 신증이 가장 많습니다.
만성 신부전증의 합병증은?
고칼륨혈증, 산-염기 장애, 고혈압 및 울혈성 심부전 등의 심혈관계 부작용, 빈혈 및 응고 장애 등의 혈액학적 부작용, 그 외 신경학적 부작용과 위장관계 출혈 등의 위장관계 부작용이 나타날 수 있습니다.
만성 신부전증의 치료방법은?
식이 요법으로는 단백질 제한, 염분과 수분 제한, 칼륨, 인, 마그네슘의 제한이 필요합니다. 동반된 내과적 질환을 적절히 치료해 주는 것이 중요합니다. 보존적 요법으로 요독 증상과 증후의 조절이 실패했을 경우에는 연령에 상관 없이 혈액 투석 및 복막 투석을 시행합니다. 마지막으로는 고령자에게도 신장 이식이 절대 금기가 아니니 신장 이식을 고려합니다.
만성 신부전증의 예방법은?
신장기능은 한번 손상되면 회복하기가 어려우무로 예방이 주요합니다. 정기적인 건강검진과 원인질환의 조기치료에 의하여 많은 만성신부전의 발생을 예방할 수 있습니다. 신장질환이 의심되면 반드시 의사에게 상담을 받으시기 바랍니다.
진행: 하이닥 영상팀
인터뷰협조: 안정경내과 안정경 원장
만성신부전,
신장질환,
고혈압,
당뇨,
혈액투석,
복막투석,
무기력,
피로,
딸꾹질,
안정경내과,
메디컬TV,
하이닥