1. 심부뇌 자극술?
심부뇌 자극술은 파킨슨병, 떨림, 본태성진전, 근긴장이상 환자에서 시행되는 최첨단 뇌수술입니다. 환자 한 명, 한 명을 수술할 때 고도의 정밀한 수술방법이 요구되고 최첨단 장비와 많은 의료전문인력이 필요한 수술입니다. 약물에 반응은 있으나 약물 부작용이 심하거나 약을 먹어도 운동 부작용이 심해서 일상생활에 지장이 있는 경우에 심부뇌 자극술은 좋은 치료방법이 될 수 있습니다.
2. 심부뇌 자극술의 치료대상?
심부뇌 자극술의 치료대상으로는 파킨슨병이 발생한지 5년이 넘었고 약물로 증상 조절이 힘들고 그런 경우에 심부뇌 자극술이 필요할 수 있습니다. 파킨슨병은 초기에는 약물치료에 대한 반응이 뛰어나지만 장기적으로는 약물치료의 반응이 떨어지고 많은 운동 부작용을 일으키기도 합니다. 약물 중 가장 대표적인 레보도파를 5년 이상 사용하게 되면 50% 이상의 환자들이 운동변동이나 이상운동증과 같은 운동합병증을 겪게 됩니다. 이때는 다시 한번 약물 조절이 필요하지만 많은 파킨슨병 환자에서 약물치료만으로 합병증을 조절할 수 없기 때문에 운동 부작용이 심한 경우 심부뇌 자극술을 받으면 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 또한 떨림, 본태성진전도 심부뇌 자극술로 증상을 호전시킬 수 있는데요, 본태성진전이란 특별한 이유 없이 양손이 떨리는 질환으로 머리, 목, 턱, 혀, 때로는 목소리, 드물게 다리와 발도 떨릴 수 있습니다.
약물치료로 많은 환자들이 호전을 보이기도 하지만 떨림이 심하게 되면 물이나 술잔을 들기 힘들고 글씨를 쓰기가 힘들때에는 수술적 치료로 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 심부뇌 자극술로 떨림 증상을 완전히 소실시키거나 생활에 지장을 주지 않을 정도로 호전 시킬 수 있습니다. 마지막으로 본인의 의지와 무관하게 지속적으로 비정상적인 자세를 취하거나 근육이 꼬이는 등, 불수의적인 이상운동현상인 근긴장이상에도 심부뇌 자극술이 큰 역할을 하고 있습니다. 근긴장이상은 정도가 미세한 경우도 있지만 대부분 환자의 생활에 지장을 받을 정도로 심한 이상운동을 보입니다. 약물치료나 보톡스 등의 치료에 반응이 없거나 약물치료에 실패한 경우에 뇌심부 자극술을 하면 아주 큰 효과를 거둘 수 있습니다.
3. 심부뇌 자극술 방법?
심부뇌 자극술은 두개골에 고정하는 금속 프레임을 착용한 후에 정밀하게 뇌에 MRI를 촬영하고 이후 수술을 진행하게 됩니다. 수술은 국소마취하에 머리에 작은 구멍을 낸 후 미세전극을 뇌의 중심부로 정밀하게 삽입하면서 전극을 위치 시키고자하는 뇌의 주요 구조물에 전극을 삽입하게 됩니다. 목표지점을 발견하면 그 위치에 전극을 심고 자극을 해봐서 환자의 파킨슨병 증세나 운동 증세가 호전되는 것과 다른 부작용이 없는지를 수술 중에 확인하고 전극을 심게 됩니다. 전극을 심는 과정이 끝나면 대략 한시간 이내에 전극발생기를 전신마취를 한후에 쇄골 하 부위에 삽입하게 됩니다. 따라서 총 수술시간은 4~5시간이면 충분하게 되고 수술 다음날 부터 운동 및 식사가 가능합니다. 수술은 부분마취를 통해 환자와 대화하면서 환자의 반응을 보아가면서 하기 때문에 수술방에서 환자의 호전정도를 알 수 있습니다. 또 수술후 수술용 CT나 MRI를 사용하여 수술이 정밀하게 되었는지 확인하게 되고 이를 통해서 안전하게 그리고 수술시간이 단축되는 효과를 거둘 수 있습니다.
4. 심부뇌 자극술의 안전성?
심부뇌 자극술은 비교적 안전한 수술입니다. 1~2% 합병증이 나타날 수 있는데 뇌출혈, 감염 등의 부작용이 나타날 수 있지만 이런 부작용들은 다른 분야의 수술에서도 항상 있을 수 있는 합병증이기 때문에 심부뇌 자극술이 다른 수술에 비해 특별히 위험하다고 할 수는 없습니다. 부작용을 최소화하고 성공적인 수술을 위해서 미세 전극기로 컴퓨터 촬영, 최근 워크스테이션급 치료계획기인 surgiplan 등 다수의 치료계획기로 최첨단 수술을 보다 안전하게 할 수 있고 또 대부분의 환자에서 머리를 깍지 않고 진행하게 때문에 입원기간을 단축할 수 있습니다.
5. 심부뇌 자극술후 다른 치료가 가능한지?
심부뇌 자극술은 뇌에 큰 상처를 주지 않으면서 전극을 삽입하는 수술이기 때문에 수술후 환자의 증상에 따라 전극 조절이 가능하고 환자의 이상 반응에 따라 조절이 가능한 수술입니다. 수술후 다른 약물치료, 재활치료, 다른 치료법과도 병행이 가능하고 조절이 가능하기 때문에 향후 더 좋은 치료가 있거나 수술자체가 문제가 있거나 하는 경우, 전극을 끄면 되기 때문에 가역적인 수술법이라는 아주 큰 장점이 있는 수술입니다.