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식도정맥류

| 조회 4,687등록일:2006-12-12 오후 6:54:10

식도 정맥류
식도 정맥류란? 간경변(간이 딱딱해지는 병)환자에서 간정맥(간문맥)의 압력이 높아지면 혈액이 간으로 들어가지 못하고, 대신 식도로 몰려 비 정상적으로 식도 정맥이 커진 것이 식도정맥류 입니다. 식도정맥류 형성은 간경변증의 주요 합병증으로, 출혈 발생시 간경변증 환자 사망의 주요 원인이 됩니다. 식도정맥류가 생기더라도 출혈이 없으면 아무 증상이 없지만, 식도정맥류가 파열되어 출혈 되면 증상이 나타납니다. 출혈이 소량이면 대변이 검은색으로 변하기만 하지만, 갑작스러운 대량 출혈은 피를 토하게 되고, 피부가 창백해지면서 혈압이 떨어지는 쇼크를 일으키게 됩니다. 식도정맥류 출혈을 진단하기 위해선 내시경 검사를 받아야 합니다. 내시경 검사를 이용하면 식도와 위의 점막을 직접 관찰할 수 있으므로 출혈 부위도 알 수 있고, 필요 시에는 내시경 검사 상태에서 즉시 치료를 할 수 있습니다. 식도정맥류가 터지게 되면 치명적이므로 응급치료가 필요합니다.

그림을 클릭하시면 큰 그림으로 보실 수 있습니다.

식도정맥류

식도정맥류 - 출혈

식도정맥류 예방법

식도정맥류 출혈이 성공적으로 치료되더라도 간경변의 근본적인 문제는 해결되지 않은 상태이므로 흔하게 출혈이 재발하게 됩니다.

· 꾸준한 약물 복용을 해야 합니다.
· 내시경 치료를 했더라도 정맥류가 다시 생길 수 있으므로 6개월
   마다 한 차례씩 내시경 검사를 하도록 합니다.
· 알코올성 간경변 환자는 술이 출혈을 일으킬 수 있으므로
   반드시 금주 해야 합니다.
· 무거운 물건을 들거나 자극성 음식(짜고, 맵고 신 음식)은 피하도록
   합니다.

faq

식도정맥류의 재출혈을 예방하기 위한 대책은 있나요?

문맥(간으로 들어가는 혈액의 약 80%가 문맥을 통해서 흘러 들어감)에 흐르는 혈류량을
감소시킬 수 있는 프로프라놀롤이라는 약을 장기간 매일 복용할 수 있습니다.
내시경 치료로 식도정맥류를 제거하더라도 시간이 지나면서 정맥류가 다시 형성되어 출혈이
생길 수 있으므로 6개월마다 한 차례 내시경 검사를 시행하여 정맥류가 재발되면 내시경 치료로
출혈되기 전에 정맥류를 제거할 수 있도록 합니다.

식도정맥류 출혈을 어떻게 알 수 있습니까?

식도정맥류가 생기더라도 출혈이 없으면 아무 증상이 없습니다. 식도정맥류가 파열되어 출혈되면 증상이 나타납니다. 출혈이 적을 때는 특별한 자각 증상 없이 검은색 대변을 통해 의심해 볼 수 있는데, 대변의 색깔이 자장면처럼 검게 나오면 내부에 출혈이 있었다고 짐작해볼 수 있습니다.
* 출혈되면 빈혈이 발생되어 피부가 창백해진다.
* 혈압이 떨어져 어지럼증이 생기고 기운이 없다.
* 식은땀이 나고 약간의 운동에도 숨이 차다.
* 속이 미식 미식해져 구토하고 싶다.
* 출혈이 심할 때는 항문으로 빨간 피가 쏟아지게 된다.

출혈이 없는 정맥류도 모두 치료해야만 하나요?

우출혈한 적이 없는 식도정맥류라도 관찰된 지 1년 이내에 10-40% 환자에서 출혈이 생길 수
있기 때문에 출혈의 위험성이 높은 환자를 내시경으로 미리 식별해 내는 것은 임상적으로 대단히
중요합니다. 간경변증 환자에서 내시경으로 식도정맥류가 있는지 확인되고, 정맥류 크기가
크거나 적색으로 보이는 경우는 출혈위험이 높다라는 것을 의미합니다. 이런 경우 최근의 연구에
의하면 내시경으로 미리 정맥류를 제거함으로써 출혈을 방지하고 환자의 생명을 연장시킬 수
있다고 보고되었지만 정맥류를 가진 모든 환자가 출혈을 하는 것은 아닙니다.