안녕하세요? 하이닥 호흡기내과 상담의 김양기 입니다.
학교검진에서 결핵을 진단받았나 보군요. 행정적으로 강제 격리조치를 취할지는 저도 잘 모르겠지만 일반적인 선에서 말씀을 드리도록 하겠습니다.
결핵은 3종 전염병으로 분류가 되어 있으며 진단 즉시 확진 및 전염성 여부를 판단하기 위한 객담검사를 실시함과 동시에 항결핵제를 투여하게 되며 국가에 전염병 신고서식을 제출해야 합니다.
물론 흉부 사진에서 활동성 결핵이라는 조건하에서이고 만약 진단이 애매모호하다면 결론은 달라질 수 있겠지요. 전염성 여부를 판단하기 전까지는 전염성 결핵으로 판단하고 약물 치료 2주까지는 격리치료를 해야 합니다.
여기서 개인의 권리침해와 보건의학적 개념의 전염성 질환의 의무가 충돌을 하지요. 본인에게서 결핵이 발병한 것은 이전에 감염된 결핵균이 현재의 본인의 건강상태에서 재활성화되었음을 의미하고 지금 혹은 앞으로 전염성 폐결핵으로 진행할 수 있으며 치료를 하지 않거나 격리기간 동안 타인에게 전염을 시킬 수 있는 전염원의 역할을 하게 된다는 사실이죠. 본인이 감염된 것이 의아하듯이 또 다른 의아해하는 사람이 발생하는 것을 막을 수 있도록 본인에게 설명을 드리게 될 것입니다.
강제로 입원을 시키거나 모든 사실을 외부로 폭로해서 학교를 다니지 못하게 하거나 하는 일은 없습니다. 개인의 비밀을 외부에 알리고 다니지 않을 것입니다. 다만 본인이 질환에 대한 깊은 이해를 하시고 약물치료를 적절히 신속하게 하시어 전염성을 상실하도록 하는 노력이 필요할 것으로 생각됩니다.
일반적으로 격리치료는 자택격리를 하게 됩니다. 저 또한 외래를 보면서 그리 하고 있답니다. 약속을 지킬 수 있도록 충분한 설명을 드리는 것 이외에는 강제성을 띄지 못하는 것이 현실입니다.
미국의 경우에는 격리를 거부하는 경우에는 경찰의 힘을 빌기도 하지만 우리나라는 장제성 보다는 설득에 의존하고 있다고 보시면 되겠죠.
외래를 보다보면 결핵진단을 받는 친구 혹은 이웃과 접촉하였다고 걱정을 하시면서 방문을 하시는 분들이 종종 있답니다. 다들 이처럼 불안해 하고 있답니다. 항결핵제 투여를 시작한 지 2주가 지나면 결핵균이 일반적으로 전염성을 상실하는 것으로 알려져 있으므로 2주간은 자택격리를 하시는 것이 좋을 것 같고 하루라도 빨리 항결핵제를 복용하시기를 권유합니다.
결핵은 염증성 질환으로 치료하면 잘 낫습니다.
감사합니다.
김양기(의사 M.D)