안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 배상호입니다.
황달이 심하게 오는 경우, 특히 원위부 담도의 협착이나 폐쇄로 인한 경우는 PTBD(경피경간 담도 배액술)을 시행하여 담즙을 체외로 배출시킴으로써 황달을 호전시키는 방법이 있습니다. 아버님의 경우 그러한 시술을 먼저 시행한 것으로 판단 됩니다.(옆구리의 관이 PTBD로 생각됩니다.)
또한, 황달 수치로 보는 대표적인 것이 혈청 빌리루빈인데 대략 10mg/dl 이상인 경우 담관폐쇄의 원인을 악성 질환으로 고려하여 원인을 찾기 위한 추가 검사를 시행합니다.
대표적으로 ERCP(역행성 내시경 췌담도조영술)가 있는데, 이를 시행하여 조직 검사와 동시에 스텐트를 삽입하여 원위부 담도를 개방하여 준 것으로 생각되며, 원위부로 담도가 잘 흘러 나가는 것으로 판단되어 PTBD관을 제거한 것으로 생각됩니다. 순서적으로 맞는 처치이며, 대부분의 병원에서 그렇게 하고 있습니다.
다만, PTBD를 제거한 후 일시적으로 복강내로 담즙 누출이 될 수가 있고, 이러한 약간의 담즙 저류가 통증과, 자세를 바꿀 때 속에서 액체가 움직이는 느낌도 갖게 만들 수 있습니다.
대부분의 경우 3-4일 내로 호전되므로 조금 더 기다려 보는 것이 좋겠습니다.
만일 그 이후에도 통증과 발열이 동반된다면, CT나 ERCP를 다시 시행하여 확인하는 경우도 있습니다.
의료진을 믿고 치료 잘 받으시길 바랍니다.
질문에 답이 되었는지 모르겠네요.
감사합니다.
배상호(의사 M.D)