안녕하세요. 하이닥 신장내과 상담의 이상철입니다.
우선 남편께서 당뇨병이 얼마나 오래되었는지가 중요하겠습니다. 보통 성인형당뇨병에서 신장기능이 나빠지는 경우가 진단 당시에는 5-10%, 20년후에는 60%까지도 증가한다고 알려져 있습니다. 따라서 당뇨 진단받은 후에 오래되실수록 당뇨병으로 인해 신장에 합병증이 발생할 확률이 높습니다. 당뇨병성 신증의 증상은 우선 미세단백뇨(하루 300mg미만의 알부민뇨) 로부터 시작하며 이후에는 점차 단백뇨가 늘어나게 됩니다. 그러나 개인이 검사를 하지 않고 알기는 쉽지 않으며 다만 자각 증세라면 몸이 좀 붓게 되고 소변에 거품이 많이 발생하게 되는 걸 보고 추측할 수는 있습니다.
그러나 이 경우에도 옆구리 통증이 나타나지는 않으므로 남편 분께서 옆구리 통증을 호소하셨던 것은 요로결석의 가능성이 있어 보입니다. 이건 칼슘 외에도 여러 가지 무기질이 응고가 되어서 발생하는 것으로서 아주 심한 경우 아니고서는 요로결석으로 인해 신기능이 악화될 가능성은 적습니다. 신장결석의 치료는 대부분 자연 배출이 되겠으며 그 외에는 초음파쇄석술, 수술 등이 있습니다.
신장의 기능은 혈액검사를 통해서 금방 알아볼 수 있습니다. 이 경우에 한국에서의 검사비용은 아주 저렴하며 다만 영상의학검사, 즉 초음파나 CT 촬영의 경우에 비용이 조금 더 들 수 있습니다. (초음파는 기관에 따라 다르며 비급여 항목입니다. 대략 15-20만원정도에 이릅니다.) 외국인이라서 이로운 부분은 없으실 것 같고요. 다만 의료보험공단에 일부 부담금을 지불하시면 보험적용이 되는 것으로 알고 있으므로 자세한 부분을 알아보신다면 혜택을 받으실 수 있겠습니다.
매일같이 술을 복용하시는 것은 간의 기능을 악화시켜서 당 조절에도 좋지 않으며 역시 높은 칼로리 섭취로 인해 혈당을 상승시킬 수 있으므로 자제하시되 일주일에 1회정도의 과하지 않은 음주는 신장기능에 악영향은 없습니다. 만일 신장 결석이 있으시다면 물을 많이 드시도록 하고 구연산이 요로결석의 형성을 억제하는 역할을 하므로 구연산이 많이 함유된 음식을 드시도록 하십시오. 또한 당뇨병성신증에 해당되신다면 가장 중요한 것이 단백질제한식사가 되겠습니다.
하지만 무엇보다도 중요한 것은 현재 당뇨병으로 인해 신장에 합병증이 있는가 하는 것이므로 소변검사를 자세히 진행하여 단백뇨 여부를 확인해주시고, 혈액검사를 통해 BUN, Creatinine 을 측정해 보시길 권유 드립니다.
어느 정도 답변을 충분히 드렸는지 모르겠습니다. 아무쪼록 남편분 건강 유지하시는데 조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다.
감사합니다.
이상철(의사 M.D)