안녕하세요. 하이닥 신경외과 상담의 김영준 입니다.
뇌종양은 그 세포학적인 특성에 따라서 크게 정상적인 뇌를 압박하는 종양과 정상적인 뇌로 침습해 들어가면서 정상적인 뇌를 갉아 먹는 종양으로 나뉠 수 있는데 신경교종은 침습해가면서 정상적인 뇌를 갉아먹는 대표적인 뇌종양입니다.
따라서 종양을 다 제거한다고 하더라도 이미 갉아 먹어버린 뇌조직은 살아나지 않습니다.
즉 다시 말해서 침습의 성향을 가진 뇌종양으로 인한 신경학적인 결손은 회복되지 않을 수 있다는 말이 됩니다. 물로 직접 침습되어진 부분이 아니라 뇌의 부종으로 인한 뇌기능의 저하였다면 종양을 제거해서 부종이 줄어들게 되면 뇌기능이 회복될 수도 있습니다.
설명하신 내용으로 보아서는 좌측 뇌의 전두엽 부위에 발생한 종양으로 생각되어지는 이 부위는 언어 중추도 위치해 있어서 수술 후 언어장애도 감수해야 하고 사람의 뇌는 우성뇌라고 하는 것이 있어서 상대적으로 반대편 뇌보다도 기능적인 부분이 더 중요한 역할을 하게 되는데 환자가 왼손잡이가 아닌 이상은 우성뇌가 좌측이 되어서 수술 후 인지기능의 저하와 같은 복합적인 뇌기능의 저하는 피하기 어려울 것 같습니다.
현재의 상황에서 정답은 없습니다. 무엇을 선택하든 환자의 가족은 후회할 수 밖에 없습니다. 선택하게 되는 사항에 대해서 이후에 후회를 적게 할 수 있는 선택이 무엇인지를 잘 생각해 보시고 판단하시기 바랍니다.
생존 기간에 대해서는 지금은 어떠한 말씀도 드리기가 어려우나 대부분의 경우에 재발한 신경교종의 경우에 좀더 악성으로 전환되는 경우가 많다는 사실만 알고 계시면 될 것 같습니다.
감사합니다. 쾌유를 빕니다.
김영준(의사 M.D)