안녕하세요 하이닥 신장내과 상담의 김정호입니다.
귀하께서는 고혈압으로 인한 만성신질환까지 가지고 있습니다. 즉 고혈압이 오래 되면서 신장의 기능이 나뻐진 상태입니다.
따라서 신장기능을 최대한 보존하고 나뻐지는 정도를 줄이기 위해서는 혈압 조절이 절실합니다. 또한 고혈압 자체로서
심혈관계에 좋지 않은 영향을 미치므로 만성 신 질환환자에서 이상적인 혈압인 수축기혈압 130mmHg로 유지하여야 합니다.
하지만 현재 귀하가 드시는 약물도 여러가지여서 벌써 5가지 기전으로 혈압강하에 작용하는 약물들이나 아직 귀하의 혈압은
엄청 높습니다. 여기서 한가지 생각해야 될 것은 지금까지 그래도 조절이 되었는데 최근 갑자기 조절이 안되었다면 생활습관이
잘못된것인지(짜게 드셨거나 체중이 불었거나) 아니면 이차적으로 혈압을 상승시키는 호르몬 교란이 있는 것인지 아니면 약물
복용이 오래되면서 혈관탄성이 더욱 줄어서 약물농도가 부족하거나 다른 약으로 완전히 바꿔볼 필요성이 있는지 입니다.
즉 현재 귀하가 드시는 약물이 적은 양이 아니고 또한 벌써 5가지 정도의 기전으로도 혈압강하가 힘들다면 다른 이유는 없는지
살펴보아야 한다는 의미입니다. 물론 고혈압의 병 진행이 되면서 약물의 농도를 높여야 되는 단순한 이유일수도 있지만 급작스런
혈압 변화는 반드시 그 원인에 대해서 생각해 보는 것도 현명하리라 사료됩니다.
아무쪼록 다른 원인이 있다면 정확히 진단하시고 약물농도를 업하거나 종류를 바꾸든지 조합을 다른 종류로 하든지 혈압을 내리는
것이 가장 중요합니다.
감사합니다.
김정호(의사 M.D)